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【关键词】 腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛，并伴有下肢放射性疼痛等主要症状的一种疾病。对50例腰椎间盘突出症病人加强基础护理、心理护理、康复功能锻炼等康复护理，效果满意。现将康复护理体会总结如下：
1 急性期
病人应绝对卧床（硬板床）休息，对病人强调卧硬板床休息的重要性。如因疼痛使病人精神忧虑不能入眠者随时给予镇痛药或镇静药，以解除精神痛苦，保持睡眠充足，使病人精神愉快、情绪稳定。
2 防止肌肉萎缩、关节僵硬
因病人宜绝对卧床休息，加上疼痛、生活能力下降，有发生肌肉萎缩、神经根粘连的可能。指导病人做力所能及的活动，如肌肉的等长收缩、关节活动等，辅以肌肉按摩，以便促进血液循环，保持肌力。
3 恢复期
病人疼痛基本缓解后，嘱病人佩腰围下床活动，并逐步进行腰背肌锻炼及患腿抬高活动，如飞燕式、三点式（颈椎有病变者不宜采用）、拱桥式等。
4 牵引（骨质疏松不宜牵引）
牵引一般采用牵引床，持续性牵引30min或间歇性牵引40min。牵引力一般从40kg开始（年老者、瘦小者适当减少），3天后逐渐增加，视情况每天增加1～2kg，直至与体重相当。在牵引过程中应密切观察病人的病情变化，如有心前区不适、脸色苍白出冷汗、发绀、呼吸困难以及腰腿痛加剧者，应停止牵引并对症处理。
5 中频电、高频电
电脑中频电刺激疗法是腰腿并置法，高频电是用腰骶-腓肠肌并置法或腰骶-下腹部对置法。但如有发热、癌症、肺结核活动期、心脏起搏器、治疗局部有金属者均不宜采用高频电刺激疗法。
6 腰部及肢体按摩
是康复训练的有效方法之一，以俯卧位患处按摩。嘱病人自然放松，以按、揉、拿、捏、擦、摩等方法，松弛紧张的肌肉，使气血运行通畅、经脉疏通，进一步缓解疼痛，并有效刺激穴位感受器，使局部功能活动得到调整，恢复正常的功能活动。
7 心理护理
在为病人做康复训练的同时，还应特别注意心理护理，通过与病人及家属之间的交流建立融洽的关系。这类病人有相当一部分比较急躁，易产生不安、焦虑和缺乏耐心等心理，需耐心向病人解释此病的特点和康复治疗的原则，生活上主动关心和体贴病人，介绍治疗成功的病例，解除病人的紧张情绪，使病人以最佳的心理状态配合康复治疗和护理，语言的沟通要有针对性和目的性，善于抓住病人交谈的契机。交谈时语言要有科学性、艺术性和通俗性，处处要关心和鼓励，目光要亲切，注意全神贯注地倾听病人诉说。真正让病人感受到真诚和亲切，使病人愿意交流，促进相互了解，使护理工作有的放矢。这样，就提高了护理质量和病人满意度。
8 健康教育
嘱病人避免干重体力活，在感冒、支气管炎发作时最好佩戴腰围，避免喷嚏、咳嗽剧烈震动腰椎；提重物时应避免伸膝、屈髋、弯腰，而应以下蹲的方式。每天坚持做飞燕点水式或拱桥式锻炼，预防疾病的复发。
本文50例腰椎间盘突出症经康复护理后，多数都能收到良好的疗效。加强基础护理、心理护理以及康复功能的锻炼是非常重要的。能尽早恢复腰部生理功能和病人工作能力，早日回归社会。
作者单位：山东省聊城市复退军人医院，山东 聊城 252000