点击显示 收起
【关键词】 妊娠
近几年来，随着生殖保健及避孕节育工作深入开展，人们对优生优育、避孕节育及生殖健康知识越来越了解，能根据自己的身体状况，在医生的指导下选择适合自己的避孕措施。宫内节育器作为一种避孕效果好、方便、副作用少的避孕措施仍被大多数育龄妇女所采用，但也存在放置后月经量增多、带器妊娠等副作用。本文对2004年1月～2006年12月因带各种节育器意外妊娠来技术站行人工流产术补救的245例患者进行临床原因分析，以便采取相应措施，提高各种节育器的避孕有效率。
1 临床资料
1.1 一般资料 245例带宫内节育器妊娠者，平均年龄35.6岁（27～46岁），平均孕次3.6次（2～8次），平均流产次数1.9次（0～6次），平均产次1.5次（1～2），带宫内节育器时间3个月～19年。
1.2 带器种类 金属单环（包括部分高支环和活性165环，临床难以区分）61例(24.90%)，宫形环35例(14.29%)，Tcu环44例(17.96%)，Vcu环42例(17.14%)，高支撑环23例(9.39%)，母体乐环2例(0.82%)，元宫环38例(15.51%)。
2 讨论
本文245例带宫内节育器意外妊娠者原因主要与以下几个因素有关：
2.1 与节育器放置技术及子宫位置有关 特别是子宫位置过度前屈或过度后屈而又未能很好纠正子宫位置，在放置节育器时未能将之送到宫腔底部，或虽已送到宫腔底部但退出放置器时无意中牵拉尾丝使节育器下移又未能及时发现，致节育器放置位置偏低，造成节育器位置下移，失去节育器的避孕作用而致带器妊娠。因此，在放置节育器时一定要将之送到宫腔底部，对位置特别屈曲的子宫要先给予纠正，使节育器放置位置正确达到避孕目的。
2.2 与个体差异有关 节育器作为一种异物放置宫腔后，一方面刺激子宫肌肉收缩，不仅使带器者感到腹部坠痛不适，还可由于子宫收缩将节育器位置下推移位。另一方面，节育器直接作用于子宫内膜，导致子宫内膜创伤，血管破裂及纤溶酶活性增高而使置器后月经量增多［1］，也可使节育器位置被动下移,甚至脱落。因此，排异反应重者，节育器下移致带器妊娠者多。
2.3 与节育器种类及带器时间有关 塑料环如T形环、V形环等，由于塑料可变性大，特别是宫颈内口较紧者，进入宫腔时受到阻力较大，加上长期受子宫收缩作用和超有效期使用而易变形，造成避孕失败。本文资料表明，T形环、V形环及金属单环等带器妊娠较多，与节育器的超有效期使用有关，追问节育器使用时间，T形环、V形，环中有82.2%超过有效使用年限，最长者达15年，金属单环长者达19年。因此，对各种节育器到有效使用年限后应及早更换。在取出节育器中以V形环变形最多。
2.4 随访力度不够 置器后随访是监测节育器有效率的主要手段之一，通过术后B超检测随访可以及早发现节育器移位，采取补救措施，应于术后1、3、6、12个月及以后每年复查一次，提高节育器的避孕效果。
【参考文献】
［1］ 肖碧莲,邱淑华.计划生育技术手册［M］.中国科技出版社,1993：107.
作者单位：山东省文登市计划生育技术服务站,山东 文登 264400