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【摘要】 目的：观察吉妮固定式宫内节育器的使用效果。方法：对120例放置吉妮宫内节育器进行1年的临床效果观察。结果：子宫出血及腰骶部疼痛等副作用发生率低，无自然脱环，带器妊娠率为0。结论：吉妮固定式宫内节育器效果好，对宫腔大、宫口松、反复脱落及带器妊娠者尤为适用，是一种值得推广的新型节育器。
【关键词】 固定式；节育器；避孕
我站2006年12月～2007年12月放置吉妮宫内节育器120例，现将临床效果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 放置吉妮宫内节育器120例，年龄20～40岁，均为经产妇，身体健康，无放置IUD禁忌证。其中，剖宫产36例，曾带器妊娠14例，有1次以上带器脱落史12例，上环后因月经量过多、月经紊乱等而取环30例。
1.2 放置时间 月经干净后3～7天；人流术后即时放置；正常产后4个月；剖宫产术后6个月并排除妊娠。
1.3 材料 吉妮IUD由中英合资天津和杰医疗器械有限公司生产，主要由6个高纯度铜套组成。铜套由聚丙烯手术线串起来，最上面和最下面的铜套均固定在手术线上以防脱落。手术线的一端有1个小结，在放置中用放置器置入子宫底部肌层以固定吉妮，铜套的总面积为330mm2。
1.4 放置方法 放置前查明子宫位置、大小。用配套的子宫探针探测宫腔深度，矫正过度屈曲的子宫位置，调节放置器上的固定块，设定长度较测定的宫腔长度长0.5cm，牵拉宫颈，放置器达宫底后推进植入器1cm，将节育器上的手术线小结植入子宫肌层，轻轻松开插槽上的尾丝，慢慢抽出植入器及放置管，轻轻牵拉尾丝以确定吉妮固定于子宫底，在子宫颈口外1～2cm剪短尾丝。
1.5 观察方法 对观察对象发放放环后注意事项及随访表，对受术者于放置术的1、3、6、12个月进行随访，了解有无出血、疼痛、脱落及带器妊娠等。
2 结果
2.1 临床效果 1年脱落率为0。因症取出2例，取出时间为1个月～1年，取出原因为月经过多、经期延长且对症处理后症状无缓解。
2.2 不良反应 放置吉妮IUD后，部分出现经期延长，表现为月经期前后点滴样出血，少部分出现腰骶部疼痛及性生活时配偶不适。上述不良反应在3个月内较为明显，以后逐渐减轻至消失。
3 讨论
3.1 吉妮固定式节育器的优点
3.1.1 脱环率低 本文120例未出现脱落，吉妮IUD独特的宫底固定方式极大地减少了脱落的可能性，不会出现半脱落或下移的现象，尤其适用于宫腔大、宫口松、过去反复脱落及带器妊娠者。
3.1.2 副作用少 吉妮IUD不需支架固定，仅为一条线，占据宫腔空间较少，减少了子宫的排斥反应；无支架的设计，消除了传统支架对宫壁的刺激及疼痛、出血等副作用。适用于任何形状的子宫及其形态变化，如哺乳期妇女使用可减少断乳后因子宫恢复而需再度调换IUD的麻烦，减少了受术者的痛苦。
3.1.3 适用范围广 独特的设计及固定方式，打破了传统IUD的适用范围，宫腔深度>9cm者仍可使用此种IUD进行避孕。
3.2 吉妮固定式节育器的不良反应 ①经量增多，经期延长。但其发生率较低，并随使用时间延长有下降趋势。②尾丝过硬，可导致配偶性交时刺痛，需进一步剪短。
3.3 放置吉妮IUD的注意事项 ①术前医生应接受专项技术培训，熟练掌握正确的操作步骤。②操作中尽量拉直子宫轴，对于子宫过度屈曲估计不能纠正者，应选用其他类型的IUD。③术后3个月加强随访，警惕脱落的发生。④行下腹部的微波、超短波治疗时，铜套可能发热而损伤邻近组织。
综上所述，吉妮IUD是一种设计合理、避孕率高、脱落率低、使用安全的新型节育器，值得推广应用。特别是对带器后易脱落、子宫腔过大或过小、宫颈内口松弛及带器妊娠者尤为适用。
作者单位：辽宁省清原县计划生育服务站，辽宁 清原 113300