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【关键词】 护士；护理健康教育
随着护理模式的转变，在“以病人为中心”的整体护理工作中，护理健康教育是不可缺少的重要组成部分，也是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的职责之一［1］。然而，护士在开展护理健康教育时往往做不到位，即使进行了，也只限于向病人介绍一些住院须知与一般疾病常识，或者照本宣科读一些注意事项，根本不管病人能否接受、理解、掌握与满足，护理健康教育停留在宣教一栏中的打“∨”或签字上面［2］。通过几年来的工作经验与教训，总结出影响护理健康教育工作质量的因素是多种多样的，现试析如下：
1 护士方面的因素与对策
1.1 观念陈旧，对护士角色认知偏差
1.1.1 原因 相当多的护士只重视执行各项治疗操作与分级护理的要求，认为最佳的健康教育者是专职教育人员。再就是强调人员缺少，护理工作繁重，缺乏健康教育时间。不愿承担教育任务，给护理健康教育的开展带来了困难［3］。
1.1.2 对策 护士必须转变观念，提高对护理健康教育重要性和必要性的认识。加强各类护理健康教育培训，通过培训提高护士在护理健康教育工作中的责任感、使命感。让护士自觉对病人实施护理健康教育。从长远利益出发，医院管理者有责任与使命投入一定的人力和物力，鼓励护理人员参加各种形式的在职教育，使每一位在职护士能真正了解开展护理健康教育的必要性，从思想上认识到这是护士的职责之一，真正适应新模式下护士角色的多元化。
1.2 缺乏掌握护理健康教育的相关知识和技能
1.2.1 原因 护理健康教育相关知识和技能的缺乏是影响护士开展护理健康教育的重要原因之一。护士在护校学习期间没有系统学习过护理健康教育知识。医院过多强调医护人员治疗、护理水平的优劣而忽略了对健康教育的开展。护士对健康教育方面的知识疏于学习、欠于掌握，更缺少系统性的健康教育理论知识及技能的培训，导致开展护理健康教育缺乏针对性，千篇一律，效果不佳。同时，一些护士对新知识接受较慢，不了解病人对健康教育有哪些需求，不知如何施教。
1.2.2 对策 开展好护理健康教育，护士需要学习的内容很多。其中，行为科学、传播学、预防医学、教育学是护士开展护理健康教育必须掌握的基本理论知识。医院应利用学习班、专题讲座、经验交流等多种形式有计划地对护士进行护理健康教育相关知识的培训。奖励护士自学成才，使护士真正掌握实施护理健康教育的方法、步骤和技巧。还要与实践相结合，在临床工作中按照护理程序积极开展护理健康教育，以提高护士开展护理健康教育的能力。
1.3 缺乏与患者沟通的技巧
1.3.1 原因 护士在做护理健康教育时总是照本宣科，语言平淡，内容专业。例如，病区小讲课内容为“心绞痛的预防”，护士照着讲稿读着大篇的化验数据给患者听，患者一脸茫然，因为他们不懂这些数值代表着什么，也记不住。护士和患者之间没有交流，讲课没有起到宣传教育的作用。
1.3.2 对策 护士不仅要有扎实的医学及护理学知识和技术，还要具有心理学、社会学、教育学、传播学、行为科学等方面的知识。掌握与施教对象沟通交流、知识灌输的技巧，有的放矢，方法适当灵活，因人、因时、因地、因病情发展的不同阶段采取不同的方法、途径进行健康教育。护士在病房讲课中要用通俗易懂的语言，举实例讲临床症状、预防的措施及平时生活起居要注意的事项，与患者开展问答式的互动，使患者能够听懂、记住，从而真正地起到健康教育的作用。
2 患者方面的因素和对策
2.1 患者缺乏学习动机，患者和家属不愿意接受教育
2.1.1 原因 我国尚属于发展中国家，国民素质偏差较大，对健康教育知识接受程度也有差别。
2.1.2 对策 护士要充分了解患者及家属的教育需求，根据需求的特点选择适宜的宣传方法。根据患者的健康状况和对疾病各阶段的反应，灵活机动地做好指导工作， 确实解决患者的需要，同时给予家属必要的健康教育。
2.2 患者最信任医生，认为医生才是健康教育者
2.2.1 原因 由于社会观念及传统思想，患者及家属认为护士只能打针、发药，所以对护士的信任度、依从性远远低于医生。
2.2.2 对策 护士要加强自我修养，加强学习，丰富知识，提高素质，掌握礼仪知识，树立自己的职业形象。在平时的工作中要注意精神饱满，稳重大方，热情服务，语言要亲切，语调要平和，言语要清晰、明了。一点一滴逐步消除偏见，提高患者对护理人员的信任度。
3 医院方面的因素和对策
3.1 重视程度不够
3.1.1 原因 医院对健康教育工作投入的人力、物力、精力和资金不足，缺乏发挥职能作用的支持条件，如科室护士配备人员少、医护配合协调性差、后勤缺乏保障等。
3.1.2 对策 医院工作的落实离不开领导的支持和推动。医院应做到护士的职能、学历和继续教育相吻合，提高各级人员的教育能力，避免人力资源的浪费。建立制度和考核标准，要责任到人，管理到位，奖罚分明，充分调动护理人员的积极性。
4 体会
开展护理健康教育虽然存在很多不尽人意的地方，但是开展护理健康教育是必然趋势，是患者的需要、社会的需要，也是医院自身发展的需要。它的好处是可以密切护患关系，从中促进护士自身素质的提高，同时也提高了护士在患者心目中的地位，减少护患纠纷；高质量的健康教育具有提高患者依从性、减轻患者心理负担、增强治疗效果、降低医疗费用、提高患者的生活质量等作用；再有，随着疾病谱的变化，健康教育将成为一些疾病的主要预防和治疗方法。这正是患者对健康教育需求的目的所在。
【参考文献】
［1］ 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节［J］.实用护理杂志，2001，17（3）：54.
［2］ 叶 杰.在社区护理发展中护士所面临的问题与对策［J］.实用护理杂志，2006，22（3）：56.
［3］ 黄津芳，王玉荣，刘玉莹，等.护士健康教育意识调查与对策［J］.中华护理杂志，1999，(8)：502.
作者单位：北京市回民医院,北京 宣武 100054