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扁平疣是人类乳头瘤病毒感染而引发的表皮皮肤赘生物，属于皮肤科常见病和多发病，因其病程缠绵易复发，是面部常见的损容性疾病之一。采用自拟清疣汤治疗该病，取得较好效果。现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
均来自我院皮肤科门诊符合扁平疣诊断标准的患者75例，随机分为两组。治疗组45例，其中，男13例，女32例；年龄17～43岁；病程3个月～9年。对照组30例，其中，男16例，女14例；年龄17～46岁，病程2个月～10年。两组患者年龄、性别、临床表现无显著性差异，具有可比性。妊娠和哺乳期妇女不在观察之列。
1.2 入选标准
诊断参考《临床皮肤病学》。①皮疹为米粒到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬，浅褐色或正常皮色，圆形、椭圆或多角形，数目较多，多数密集，偶可沿抓痕分布排列成条状。②好发于颜面。一般无自觉症状，偶有瘙痒。③病程慢性，可持续多年不愈，愈后不留瘢痕。④主要侵犯青少年。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组
自拟中药清疣汤：荆芥 10g，防风10g，蝉衣6g，僵蚕15g，生石膏（先煎）20g，知母15g，红花10g，薏米30g，板蓝根30g，木贼15g，大青叶30g。随证加减：瘙痒明显者加白鲜皮15g、刺吉力15g；月经不调者加坤草15g、丹参15g，角化过度者加夏枯草15g、元参15g。每日一剂，水煎两次取汁300ml，每日早晚各服150ml。另取第3煎约300ml趁热局部熏洗，用手轻搓，以局部皮肤微红为度。14d为一个疗程。
1.3.2 对照组
3%的酞丁胺软膏外用，每日早一次；外用0.1%迪维霜，每晚一次（避免照光)。14d为一个疗程。
治疗期间两组均忌食辛辣刺激食物。用药3个疗程总结疗效。
1.4 疗效评定标准
参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。痊愈：皮损全部消退；显效：皮损消退≥60%以上；有效：皮损消退30%～59%；无效：皮损消退＜30%或无变化。痊愈加显效例数的百分比合计为有效率。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗组痊愈18例（40%），显效20例（44.4%），有效3例（6.6%），无效4例（9%），总有效率84.4%。对照组痊愈5例（16%），显效10例（33%），有效6例（20%），无效9例（30%），总有效率49%，两组患者总有效率有显著性差异(χ2＝23.87，P＜0.01)，治疗组疗效优于对照组。
2.2 不良反应
治疗组出现稀便、大便次数增多3例，嘱其饭后温服中药，症状缓解。对照组出现局部皮肤发红伴瘙痒8例，停药后症状消失。治疗组在治疗前后查肝肾功能无异常变化，痊愈者3个月后回访无复发。
3 讨论
扁平疣是人类乳头瘤病毒感染引起的一类皮肤病，该病毒是一种DNA病毒，人类是其唯一宿主，直接或间接接触可引起传染，潜伏期1～12个月，平均4个月。临床发病率高但无满意疗法，目前多采用物理、化学方法直接去除疣体，破坏病毒引起的细胞增殖，但很难抑制复发。中医文献称扁平疣为“扁瘊”，《灵枢·经脉篇》中有“虚则生。”的说法，即指本病与机体免疫功能下降有直接关系。多数属于机体气血失和，腠理不密，外感毒邪，凝聚肌肤而成。临床辨证时，分为热盛和瘀阻两型，治疗时各有侧重，故以疏风清热、和血解毒、软坚散结为总原则［1］。病之初期，一般为热毒蕴结证，治宜清热解毒为主，佐以凉血散结；病之日久，皮疹色暗坚硬，则为热蕴络阻、淤血凝滞，故治宜活血化瘀通络为主，佐以清热解毒。本文自拟清疣汤加减治疗，方中荆芥、防风、蝉衣、僵蚕疏风散邪止痒；苦参、薏米健脾除温清热；生石膏、知母清热泻火润燥；红花活血化淤、软坚散结；板蓝根、大青叶、木贼清热解毒。现代药理研究证实，板蓝根有很好的抗病毒作用及免疫调节作用，可诱导体内淋巴细胞增强自然杀伤细胞的活性。痒甚者加白鲜皮、刺蒺藜祛风清热止痒；月经不调者加益母草、丹参中和气血，活血解毒；角化过度者加夏枯草、元参滋阴清热，解毒散结。清疣汤标本兼治，用药过程中皮损会逐渐变薄，直至消退，而且较少出现因激光、冷冻导致的皮肤色素改变等问题，安全性好，不易复发，临床治疗扁平疣值得采用。
【参考文献】
［1］张志礼.张志礼皮肤病临床经验辑要［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：316.
作者单位：北京市房山区良乡医院皮肤科，北京 房山 102488