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【摘要】 痰集菌标本结果是医生诊断和治疗疾病的重要依据，针对以往工作中存在的问题，制订了相应的管理制度，加强痰集菌标本的环节管理，建立了严格的签名制度，设计了合理的痰集菌标本收取登记本，保证将痰标本送往检验科。
【关键词】 痰集菌标本 管理 质量
痰集菌标本是用来化验或研究24小时痰液，医生可以根据标本的检测结果作出正确的诊断，选择合适的抗结核药物方案。24小时痰集菌标本对结核病人是否存在传染性起着决定性作用，一旦丢失或混淆就会贻误结核病人的治疗［1］。我科于2005年开始实行新的痰标本管理方法，保证了标本及时、准确、安全地送达检验科。
1 感染科痰标本管理中存在的问题
患者24小时痰集菌标本留取，一般需要经过护士处理痰标本并发标本瓶、病人留取标本、消毒员消毒、标本员收取并送检等标本到达检验科的多个管理环节，无论哪个环节出现问题，都可能影响痰标本的安全送检。通过对2005年以前工作的总结，发现我科痰标本管理存在以下问题：①处理痰标本单项标记科室、床号、姓名及标本名称(因痰集菌标本瓶为我科特制瓶，材质是玻璃，瓶帽为自制纸帽，一般标记都用圆珠笔或水笔写于纸帽上）在消毒中纸帽掉后消毒员将痰标本混淆，而消毒后字迹模糊常发生患者混淆。②护士对痰标本留取地点的无效宣教，而导致标本员无法及时收集标本。③与标本员交接不清，造成责任混淆。④各种原因造成痰标本送检不及时，延误诊断。
2 感染科痰标本管理方法的改进措施
2.1 完善痰标本送检流程，确保环节管理质量
2.1.1 妥善处理痰标本瓶
医生下达24小时痰集菌医嘱后，护士正确处理，施行标记双保险，即在瓶帽及瓶体上分别用记号笔标明科室、床号、姓名及标本名称。
2.1.2 正确有效地宣教留取标本地点
护士不仅给患者做留取标本地点宣教，而且让其确实知晓，宣教完毕后向患者核实一遍方可。
2.1.3 建立交接班制度，痰标本加锁，加强痰标本的管理
患者痰标本于每日晨8：00留取完毕，我科每周一、三、五下午为消毒日，每逢此日消毒员前来收取标本。由于消毒员一般不懂医学知识，可能错拿及多拿。因此，护士应与其逐一核对，杜绝因交接不清而造成的责任纠纷。痰标本消毒后由夜班护士晨起按痰标本数量逐一核对化验单，将已消毒和未消毒的痰标本分别放置于两个盒内（自制盒子上分别标明已消毒痰和未消毒痰），并与消毒员交接后在痰标本登记本上登记，并与上午班护士交班，双方签名。如当日未能消毒，夜班与白班护士按此程序再进行痰标本交接，后给予痰标本加锁，这样不仅保证了标本的安全管理，还可以分清责任，加强了护士的责任心。
2.2 设计合理的痰标本登记本
痰标本登记本内容包括日期、未消毒数量、已消毒数量、夜班护士签名、消毒员签名、上午班护士签名、标本员签名。
3 效果
我科自2005年对痰标本管理方法改进以来，无一例痰标本出现遗漏及延误检验，及时有效地控制了病情发展。
作者单位：解放军第252医院感染科，河北 保定 071000