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随着经济发展和社会进步、法制的健全、人们法律意识的提高，病人对护理质量的要求也越来越高，护理纠纷的发生率呈不断上升趋势。护理工作面对的是病人和家属，是一个高风险的职业，这就要求护理人员在护理工作中必须增强法律意识，规范护理行为，用法律保护自己，确保护理工作正常进行。
1 护理工作中存在的风险问题
1.1 病人及家属因素
病人病情危重的，住院时间过长的，住院治疗效果不满意的，临床费用较高的，对患者过份关爱而对护士技术要求过高的，治疗（输液）过程中发生意外情况的或个人素质较差的，或与护士、医生不能很好配合治疗擅自离院发生意外的，或家属陪护时未能及时护理，如如厕、病区活动时摔伤等意外情况发生，都是风险因素。
1.2 社会因素
当前社会对医疗服务和医疗费用存在很多意见，以及新闻媒体对卫生界不良现象的报道，使社会对医院的不满情绪增大，病员对医护人员的理解和信任度降低，在就医时对医护服务稍有不满就会引起投诉和纠纷。
1.3 护理人员因素
1.3.1 护理过失
工作中没有严格执行“三查七对”制度，导致发错药、打错针、抽错血、输（加）错液、量（剂量、液量）过大等，责任心不强、技术不过硬、交接班不认真、巡视病房不及时、对病情变化心中无数、病情变化未及时发现、病人意外死亡等，由于不负责任、粗心导致医嘱未执行而延误治疗等。
1.3.2 护理工作中存在薄弱环节
护理工作是分工合作完成的。在上班人少或单独值班情况下，病人病情一旦发生急变，进行抢救时显得异常忙碌，从而使护理工作不到位而发现疏漏，或疏忽了普通患者的视察。新护士单独值班，经验缺乏，病情观察不清，对各抢救药物、技能、仪器应用不熟练，引起病人及家属不满，易发生纠纷。
1.3.3 护理文书
新的《医疗事故处理条例》要求举证倒置，将护理记录纳入病人有权复印的客观资料范畴，也规定了病历是医患双方举证依据，护理纪录也就成了处理事故或纠纷的重要文书，一旦发生事故或纠纷时，这些文书将作为举证的重要依据。护理文书目前无统一的书写标准和具体要求，如果生搬硬套有关护理诊断、护理措施，不但不能客观真实地反映病情变化，甚至于诊疗不一致，一旦发生纠纷，难以为护士无过错的行为举证。护理人员层次不同，对级别护理的记录不是一人完成，如观察和记录缺乏连续性或不及时或代写、代抄涂改或缺乏病人或家属签字。一旦出现纠纷，会给对方造成有力证据，对举证造成不利。
1.3.4 护理人员法制观念淡薄
护理人员普遍缺乏法律知识，医院为了举证的要求和防止发生纠纷时出现被动局面，在执行各项操作时，要求病员或家属签字，说明各项操作的利弊关系。但在病人多、工作量大、人员缺乏、超负荷工作时，很易出现漏洞，了草从事，一旦出现纠纷悔之已晚。
2 加强护士素质教育，增强法制意识
2.1 严格执行各项规章制度
“三查七对”制度、危重患者交接班制度、抢救工作制度等，都是保证患者医疗护理安全行之有效的制度［1］，护理常规及规范更是确保护理质量、护理安全的重要措施。因此，在临床护理工作中，必须严格执行各项规章制度及护理操作规程，完善各项检查监督制度，严格按照护理程序对病人实施整体护理，加强责任心、同情心教育，保证病人安全，保证临床工作顺利完成，减少各项纠纷的发生。
2.2 加强护患、护护、医护沟通技巧
临床护理工作中的沟通是一个多角度、多方位的交流，一个合格的专业护理人员经常主动地与病人及家庭、其他护士、有关医务人员沟通，重视语言的学习、运用技巧，及时准确地交流与病人有关的治疗护理情况及资料，及时弄清一些模糊不清的问题以确保各种安全。经常开展语言规范、沟通技巧的讲座和培训以提高护士的综合素质和沟通能力。优化护患关系、有效沟通极为重要，建立良好的护患关系，是防止产生法律纠纷的重要措施之一。护士与病人及家属交流时，要讲究语言艺术和效果，体现关爱，尊重其人格、尊严、信仰、病情保密。重视病人入院后的首次沟通，时刻急病人所急、想病人所想，以自己的专业技术能力、良好的职业道德获得病人的理解支持，减少法律纠纷发生。
2.3 护士应培养风险的防范意识和应对能力
2.3.1 护士要有高度责任感和职业道德
护理工作是项特殊的服务工作，有特殊的服务对象，任何疏忽和闪失都会给病人带来无法挽回和不可弥补的损失。因此，作为一名医护工作者一定要对自己从事的事业有高度的认识和责任感，要热爱本职工作，要有奉献精神，要不断加强自身素质和职业道德的学习，保护好自身安全，也要保护和尊重病人权利。
2.3.2 保证所有仪器和功能状态良好
护理人员要定期检查、更新抢救设备和抢救药物，使各种抢救设备处于完好备用状态和各种抢救药品齐全、有效期内。及时定期重点检查急诊室、手术室、ICU等危重病人集中科室及各科薄弱环节的监督检查指导。如遇到疑难问题、器械故障或操作不熟练应及时请教、汇报、虚心学习。工作中一旦发生失误，应及时认真报告，采取及时有效的措施，把问题和后果降到最低限度。
2.3.3 加强质量管理和防风险的意识
《医疗事故处理条例》各种规定，决定了医疗机构应当设置医务质量检查部门或专（兼）职人员，监督本医疗机构各医务人员的服务工作，检查执业情况，持证上岗，对护理人员加强技术培训考核，练就过硬技术，学习先进、科学工作方法，及时更新医疗设备，建立健全各种护理规范和常规，统一操作规范，防患于未然。加强法制教育，强化法制意识，持证上岗，执证行医，从根本上防范医疗纠纷发生。
作者单位：山东省邹城市人民医院,山东 邹城 273500