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【关键词】 成年女性 输尿管囊肿脱出
输尿管囊肿脱出于尿道口外多见于女孩,成人输尿管囊肿脱出罕见,我站收治1例,报告如下：
1 临床资料
患者，女性,32岁,已婚,因排尿困难、尿道外口可复性肿物2天入院。2天前出现排尿费力、尿线中断,站立活动后可以再次排尿。排尿后外阴部有异物感,并疼痛出血，进而发现尿道口有约葡萄大小红色肿物,质软,表面光滑,触痛,易出血。肿物被挤压、平卧或站立后逐渐消失。肿物在排尿时反复出现,颜色变暗,出血量增多。曾有右腰腹胀痛不适半年,无发热。曾两次在外住院就诊,分别诊断为尿道肉阜、尿道黏膜脱垂。查体:体温36.4℃,发育正常。双肾未触及,右肾区叩痛,双输尿管走行区、耻骨上无压痛。外阴发育正常,外阴部未见肿物,有陈旧血迹。排尿后尿道口突出约2.5cm×2cm×2cm紫红色囊性肿物,触之出血,压痛,挤压无液体流出，挤压后肿物缩小,站立或平卧后自行回缩。B超检查:右肾轻度积水,右侧输尿管全程扩张,最宽处约15cm,至膀胱三角区输尿管开口处呈囊状突入膀胱腔内。直径约27mm,进入膀胱内部分约48mm,壁薄光滑,内部为无回声,大小稍有变化。CDFI:其边缘可见一窄束彩色液流自囊内射入膀胱腔内。排泄性尿路造影:右肾显影延迟,肾轮廓尚清楚规则、均匀，右肾盂、肾盏有积水,右输尿管造影剂排空不良,管径增粗,下段明显扩张,远端呈囊状球样扩张,呈“眼镜蛇头”样进入膀胱腔。排尿后脱出于尿道口外。尿常规:隐血（4＋）,红细胞3 862/μl。诊断为输尿管囊肿脱出。在硬膜外麻醉下行囊肿远端下侧横行电切。病理诊断:（右输尿管）送检组织被覆尿路上皮,部分区域上皮缺失,见较多的中性粒细胞浸润，符合输尿管囊肿伴感染。术后随访3个月,右腰部肿胀消失,B超检查无膀胱输尿管反流,尿常规正常。
2 讨论
输尿管囊肿的原因是输尿管口狭窄或功能性挛缩,致输尿管远端形成囊性扩张突入膀胱。成人输尿管囊肿脱出于尿道口外,临床罕见,故需与输尿管末端肿瘤、阴道前壁肿瘤、尿道肉阜、尿道黏膜脱垂、尿道息肉、膀胱脱垂、子宫脱垂相鉴别。输尿管囊肿适合经尿道电切术。如本例脱出于尿道口外,亦可在明确无上尿路病变的情况下,在囊肿脱出时缝线牵拉,黏膜麻醉下“开窗”即可。
作者单位：山东省文登市计划生育技术服务站，山东 文登 264400