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【摘要】 精神科病房出现自杀、自伤、逃跑事件的应急处理和防范是精神科医护人员的重要职责。本文回顾分析我科20例事件发生的原因，提示医护人员要预见性地采取措施，预防这类种事件的发生，力求使事件发生的危险程度降到最小。
【关键词】 精神病 预防 事件
住院精神病患者通常是在幻觉、妄想的支配下，容易发生攻击行为、逃跑、自缢、割腕等紧急事件。现对本科住院患者发生的事件进行分析和调查，探讨发生的原因、不良后果以及防范措施。
1 一般资料
1998年10月～2006年10月发生的事件共20例，其中，猝死1例、自缢1例、自杀或自伤8例、攻击行为6例、逃跑4例。
2 事件发生的情况及处理
2.1 翻墙或爬树
4例，发生于管理人员疏忽时。因此，工作人员每天晨会应交流安全管理、强化认识，建立完善的管理制度，患者入院后要及时更换病号服。认真检查核对病人数，如发现外逃要及时报告上级组织人力进行寻找。
2.2 自杀或自伤
8例。如发现自缢，先拖起患者身体，解开绳套，就地抢救，开放呼吸道，即行人工呼吸和心肺复苏等措施，迅速建立静脉通道，并注意抢救的后期护理。如采用玻璃割腕应立即抢走自杀工具，采取相应措施进行处理。
2.3 攻击行为
6例。这是精神科病房特殊性所在，要引起特别重视。
2.3.1 攻击医护人员
由于处理得当，未造成严重后果，但对医护人员心理造成创伤。
2.3.2 攻击病友
表现为挑衅、相互斗殴，常出现口或(和)鼻出血、软组织损伤、手指破裂，均给予相应对症处理。
2.4 猝死
1例，发现后迅速开展就地抢救。因该例有严重的躯体疾病，未抢救成功。
3 预防事件的策略
3.1 勤巡视病房并认真观察每个患者的情绪以及不正常之处
给患者多关心安慰，帮助他们解决一些实际问题，尤其对情绪低落、抑郁患者要更加看护［1］。
3.2 饮食
由于病情的影响患者要么拒食，要么暴饮暴食，工作人员一定要有耐心，掌握病情，按照个体差异安排进食，拒食者鼻饲或静脉补液，及时补充能量和水分。
3.3 服药
精神科患者以口服药为主，由于他们否认有病或认为药物有毒，或者是不能耐受药物的副作用等，常表现拒药和藏药行为。因此，护理人员要严格检查服药情况，认真执行查对制度，仔细观察每一例患者服药，检查舌下、手中、杯中、袖口中、衣服口袋等处，避免因工作人员马虎造成错服、漏服、多服等。
3.4 正确使用约束带
两人操作时用力要均匀，松紧要适宜，以免造成循环障碍。工作人员定时观察约束部位，交班时仔细清点约束带数量，同时，进行床前交班，以防其他患者解开约束带造成危险。
3.5 病房要严格管理
抽烟的患者应在一个安全的地方吸烟，不能躺在床上吸烟，以免患者用烟烫伤自己或者是点燃被褥造成火灾。
3.6 防自杀、自伤以及攻击性行为
把兴奋状态患者安排在单独房间，工作人员应主动接触患者，尽量满足其要求。抑郁、燥狂型、妄想型、幻觉状态的患者都有可能发生自杀、自伤和攻击行为，因此，值班时应将这类患者置于视线范围内严加看护，避免造成危险。
4 讨论
突发事件的防范和处理是精神科护理人员的职责，要有较强的护理队伍、扎实的理论基础和敏锐的观察能力。护理人员要善于观察、及时掌握病情，发现意外先兆应及时与医生联系，做到医护人员密切配合。做好病房的安全管理，如利器、刀、剪子、玻璃杯、绳索等应禁用，护士每日查房时要认真检查危险物品，接班时也要认真查约束带，锁好操作室的门，尽量督促患者在工娱疗室活动。应进行必要的心理护理，精神病患者的躯体疾病较少，大多数是因为遗传、意外刺激、不适应环境、心理素质差等因素，造成个性的改变，精神活动与环境不协调为主要特征［2］。心理护理能够使患者对自己的疾病有所认识并能够按时服药，能保持平和的心态，学会自我调节情感，解开其心结，能达到药物不能比拟的效果。
【参考文献】
［1］黄 金，姜冬九.病人健康教育理论与实践［M］.人民卫生出版社，2002.
［2］李凌江.精神科护理［M］.人民卫生出版社,2006.
作者单位：内蒙古包头市北方重工集团医院，内蒙古 包头 014000