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酒精是影响人类健康的危险因素之一［1］。酒精中毒在国外早已被列为继心血管疾病、癌症之后占第3位严重的公共卫生问题［2］。酒依赖是反复饮酒引起的一种特殊心理状态，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，以精神依赖、躯体依赖、戒断综合征为主要表现，它贯穿整个依赖过程，其特点是戒断综合征、复发性和耐受性。2006年7月至12月，我中心收治16例酒依赖患者，现将其临床观察及护理报告如下：
1 临床资料
1 一般资料
16例患者均为男性，年龄28～62岁，平均（45.62±12.73）岁。酒精滥用4～10年，平均（7.24±2.43）年。每日酒量300～750ml。入院前饮酒无规律，进食差，频繁呕吐，均出现不同程度的低钾血症，6例有幻觉、妄想等精神症状，1例发生上消化道出血并发症。
1.2 治疗方法
给予氯硝西泮替代递减治疗，控制戒断症状，补充大量B族维生素、对症支持治疗及抗精神病药物的辅助治疗。
1.3 结果
16例患者经治疗后症状缓解出院。
2 观察与护理
2.1 心理护理
导致饮酒的原因可归纳为家庭与婚姻、人际关系、工作学习压力和躯体不适等，其中，家庭与婚姻问题的比率最高，16例酒依赖患者中有10例是此原因引起。酒依赖患者多沉溺于成瘾物质——酒精，作为暂时缓冲心理冲突的一种方式，因而临床上患者往往不能接受戒酒的劝告。对这一特点，及时与患者及家属进行沟通交流，做好耐心的解释工作，进行戒酒知识讲解，告之有关治疗计划，建立良好的护患关系，取得患者的信任，使其主动配合治疗，达到早日康复的目的。
2.2 戒断综合征的观察及护理
戒断综合征分早期和晚期。早期综合征：在末次喝酒后12～47小时可出现恶心、呕吐、食欲不振、恶寒、心悸、血压升高、焦虑、抑郁等，典型表现手指震颤、站立不稳、咀嚼不能等。16例患者均出现了早期戒断综合征，密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、意识等情况，观察患者已出现的症状，以便及时发现病情变化，协助诊断和治疗，加强生活和安全护理，以防意外事故的发生。
晚期综合征：在停酒后72～96小时可出现震颤性谵妄，如有躯体合并症而出现震颤性谵妄时病死率增加，本组无晚期戒断综合征。
2.3 低钾血症的观察及护理
监测血电解质，低钾者及时补钾。要注意观察患者的尿量，一般每小时尿量大于40ml时开始补钾。静脉补钾浓度一般不超过0.3%，滴注速度控制在每小时输入氯化钾不超过1.5g；能口服者可口服氯化钾溶液或氯化钾缓释片，并鼓励患者多进食含钾丰富的食物，如香蕉、橙子等。
2.4 幻觉、妄想等精神症状的观察及护理
酒依赖患者伴发精神症状如幻觉、妄想时，要注意观察患者言语、情绪和行为的表现，加强护理，确保患者安全。以谈心的方式接近患者，注意态度和蔼，关心患者生活，引导和鼓励患者克服消极情绪，使患者逐步解除顾虑，以阻止在幻觉、妄想支配下出现的伤人、伤己行为发生。
2.5 并发症的观察及护理
酒依赖患者长期大量饮酒可伴发脏器的严重损伤。本组中有1例发生上消化道出血，大便呈柏油样，即给予止血及补充血容量治疗，嘱患者卧床休息，加强饮食护理，给予清淡、易消化、流质或半流质食物，一周后症状缓解。
2.6 健康指导
患者出院后，加强营养，多吃新鲜蔬菜、豆制品、多吃水果，经常吃小米、绿豆粥，不能吃海鲜、辛辣食物，如葱、姜、蒜。家人要给予细心照顾及护理，不让患者到饮酒环境，防止复饮现象发生。目前，我国对酒依赖患者的治疗工作多维持在脱酒治疗阶段。饮酒作为一种社会行为有一定的社会性，应引起社会各界的广泛关注，加强饮酒的精神卫生宣传，提高人群特别是嗜酒者对酒依赖可造成躯体、心理和社会功能危害性的认识，提高嗜酒者的心理社会素质，防止酒依赖的发生。
【参考文献】
［1］迟 勇，郭 松，江佐宁.851例住院酒相关精神障碍患者的临床特征及治疗转归［J］.中国药物依赖性杂志,2004，13（1）：41-45.
［2］沈渔?，主编.精神病学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1988:505-508.
作者单位：湖北省孝感市康复医院，湖北 孝感 432000