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妇科恶性肿瘤治疗多以手术为主的综合治疗，而老年患者常因体质较弱以及合并严重内科疾病等原因而出现较多的围手术期并发症。为了提高临床护理质量，本文对我院收治的 60 岁以上老年妇科恶性肿瘤患者进行临床回顾性分析。
1 临床资料
自1996年1月至2006年12月我院共收治妇科肿瘤患者80例。其中，老年妇科恶性肿瘤36例，占同期妇科肿瘤的45％，年龄60～80岁，平均年龄68岁。其中，宫颈癌8例，宫体癌14例，卵巢癌12例，合并内科疾病15例；手术方式的选择根据病变的情况而确定。30例患者术后恢复良好，按期出院；2例因糖尿病术后出现下肢深静脉血栓；4例因合并肺炎咳嗽不止而出现切口裂开行二次缝合，愈合出院。
2 围手术期护理
2.1 术前准备
给予心理支持，术前老年患者由于对疾病认识不足，再因老年妇女忽视妇科检查，加上妇科肿瘤的隐匿性，早期常无明显症状，当出现明显腹部症状时多已是疾病晚期［1］。常出现心理烦躁、焦虑或担心生病后无人照顾，对此应给予积极的心理疏导、安慰，稳定情绪，建立良好的护患关系，帮助患者树立战胜疾病的信心。重点是对合并症的护理，老年患者常有高血压、冠心病、慢性肺部疾患、糖尿病及肥胖，术前通过详细询问病史、体检及化验等其他检查，预测患者手术耐受力并告知术者。糖尿病者控制血糖，肝功能异常者给予保肝治疗，对合并心脏疾患给予极化液治疗。术前指导患者改善饮食，摄入高维生素、高热量、易消化吸收食物，改善全身营养状况，保证充足的休息和睡眠，提高机体抗病能力，为手术创造有利条件。
2.2 术后护理
2.2.1 基础护理
严密观察病情变化，包括生命体征的变化，准确记录出入液量以间接了解血容量的变化，术后因疼痛、精神紧张、感染等因素易诱发高血压、心律失常，应及时给予镇静、止痛药物，抗感染，并注意电解质平衡，必要时术后1～2d给予糖皮质激素以增加机体应激能力。
2.2.2 感染及腹胀的处理
老年患者因无力咳嗽及卧床不动易造成肺淤血，伴痰黏稠不易咯出，易发生呼吸道感染。术后加强翻身、拍背等措施预防呼吸道感染。根据手术范围大小，确定导尿管保留时间，以避免尿路感染，保持外阴部清洁。给予抗生素静点可预防切口感染的发生。术后鼓励患者早期下床活动，是减轻腹部胀气的重要措施。
2.2.3 各种引流管的护理
术后严密观察留置导尿管是否通畅、尿色及性状并详细记录，注意保持各种引流管的通畅、观察引流液的颜色、量及性状，血性引流液多是腹腔及肠道损伤的信号。
3 护理体会
老年恶性肿瘤患者由于机体脏器功能老化，合并各种内科疾病，使手术风险增大，给护理带来较大困难。通过对本组 36 例老年妇科恶性肿瘤患者围手术期的严密观察和护理，此类人群具有其特殊性。术前充分准备的同时，应保证患者充足的睡眠和休息，做好合并症的护理是手术能否成功的关键。
【参考文献】
［1］张红雷,朱萌芝.老年妇科肿瘤132例分析［J］.中国实用妇科与产科杂志,2001,17(11）:689.
作者单位：山东省淄矿集团中心医院妇产科，山东 淄博 255000