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【关键词】 肿瘤 心理问题 干预对策
肿瘤患者的心理障碍极其复杂。根据不同的心理问题,按照心理护理程序进行心理疏导极为重要。我院自2005年设立肿瘤专科以来，针对患者的不同心理障碍采用不同的护理方法，取得较好的效果，现报告如下：
1 心理障碍
1.1 恐惧
由于肿瘤患者心理反应的特殊性，80%以上的患者有恐惧心理［1］。当患者获知已患“绝症”时,往往出现惊恐和不知所措,害怕遭受疾病带来的痛苦,害怕失去工作和家庭,害怕死亡。患者对疾病缺乏认识和了解,易产生强烈的恐惧感。表现为精神紧张、神情不安、食欲不振,不愿意接受或怀疑医生做出的诊断。
1.2 焦虑
由于许多患者对自己的真实病情不甚了解,随着疾病的发展,患者内心迫切想了解真实病情,但又害怕知道真实病情,这种矛盾心理常使患者产生焦虑情绪，表现为少言寡语、表情淡漠、失眠,不愿接触同事和朋友,自主生活能力下降。
1.3 抑郁心理
患者患病后,由于不能正视现实、悲观绝望、孤独无助而引起抑郁心理；对治疗缺乏信心,情绪低落,经济条件差者常放弃治疗,甚至有自杀的倾向；有相当一部分患者在不断的放、化疗过程中,忍受着治疗及疾病本身带来的痛苦不适,而病情却不能如愿好转,甚至更加恶化时,患者会出现巨大的失落感,表现为沮丧、忧郁、哀伤,情绪极度消沉。
1.4 愤怒心理
当疾病或症状越来越明显时,患者对事情不感兴趣,心烦、易怒,不明原因发脾气。表现为生气和愤怒,极易谴责、挑剔及抱怨亲属、照顾者和医护人员,借以发泄对疾病的反抗情绪。
1.5 渴望家人和社会的关怀及认可
在治疗期间患者希望得到家人的体贴和照顾,需要温暖和关爱,渴望同事和社会的关爱、支持和理解。
1.6 求救心理
强烈的求生欲望使患者急于寻找特效的治疗办法,到处求医寻药,乞求生命中的奇迹出现。有的患者能接受自己已患不治之症的事实,但从心理上抱有侥幸心理,期待疾病痊愈或出现奇迹，他们积极配合各种治疗与护理,不断提出各种要求以求延长生命。
2 护理对策
适宜的心理干预和护理,可以调整患者的心态,稳定患者情绪,增加机体的抵抗力,提高患者生存质量。护士应尽量给患者提供发泄的机会,鼓励其表达自己的哀伤与忧郁,让其发泄焦虑、愤怒等情绪。护士应同情理解、体贴患者,言辞、举止得当,及时满足患者的心理需求,尊重患者的人格和意愿,保护患者的隐私。在护患交往中可以应用治疗性的沟通技巧,通过交谈、适时聆听、沉默、移情理解,抓住时机,做好心理疏导工作。
2.1 建立良好的护患关系
良好的护患关系是做好心理疏导的前提。在护理过程中,应主动与患者交谈，注意语言亲切,并注意自身眼神、表情等无声语言的流露,使患者体验到被尊重和理解的感觉,从而获得安全感和信赖感。然后，再去帮助患者敞开思想,暴露心理问题。针对不同的心理问题,进行心理咨询和常识的宣传教育,使患者树立与疾病抗争的信心。
2.2 鼓励患者之间交往
为患者间的沟通创造条件,通过患者相互间交往和联系,扩大对外界环境的了解,解除自闭、沉闷、孤独的思想情绪。同病种患者之间由于有相同的遭遇,他们彼此信任,惺惺相惜。护士可以充分利用榜样作用使悲观绝望者从别人的经历中获取力量,保持乐观心态,勇敢面对疾病。
2.3 争取患者亲人和朋友的支持与配合［2，3］
由于疾病负性影响带给家属的精神心理压力,许多家属出现情绪低落、悲伤、气恼、无助感等不良情绪,而这些不良情绪再反馈给患者,将直接影响患者的就医信心和临床护理效果。因此,给患者家属以情感支持是临床护理工作的重要部分。应采取各种方法与家属联系、沟通,取得他们的配合,使患者能始终如一地获得和谐家庭、温馨集体、亲密伙伴的真诚关爱,重新扬起对生活的热爱和对生命的珍惜,走出绝望逆境。
2.4 个性化的心理干预
因为患者所患疾病的时期、年龄、性别、文化背景和家庭经济状况等各不相同，所以需要根据其差异性进行针对性的心理护理。
肿瘤患者要同时承受严重的躯体和精神上的双重打击,思想负担重,不同的年龄、身份、经济环境及治疗效果直接影响患者的情绪,导致不同的心理问题。因此,肿瘤患者的心理护理有其特殊性和复杂性。在医疗和护理过程中,医护人员要客观分析患者的心理状况,针对不同的心理问题,实施有效的心理干预和护理,调动患者的抗病能力,争取最佳的治疗效果,提高患者的生活质量和生存能力。
【参考文献】
［1］陈爱华.心理护理疗效评价与影响因素探讨［J］.实用护理杂志,2001,17(5):41.
［2］李涛敏.癌症患者心理问题及护理对策［J］.河南肿瘤学杂志,2005,18,(5)：376.
［3］李媛珍，曹菊花.晚期癌症患者的常见心理反应及护理对策［J］.中原医刊,2003,30,(15)：66.
作者单位：松滋市人民医院外三科，湖北 松滋 434200