点击显示 收起
【摘要】 目的：探讨精神分裂症患者缓解期出现的抑郁症状，以便有针对性地实施心理危机干预。方法：用HAMD和BPRS量表对符合诊断的89例精神分裂症患者进行量表评定和分析。结果：50.7％的患者有抑郁症状，心理干预前与心理干预后HAMD减分率有显著差异。结论：住院精神分裂症患者缓解期的抑郁症状并不少见，应针对抑郁情绪给予及时的心理危机干预。
【关键词】 精神分裂症 缓解期 抑郁症状 心理危机干预
Patients with schizophrenia in remission period of clinical depression and psychological crisis intervention
ZHANG Dong-qing, LIU Ya-jie
(Chifeng City, Inner Mongolia and stability of the hospital. Chifeng City 024006)
【Abstract】 Objective：purpose of schizophrenic patients in remission of depressive symptoms, in a targeted manner to psychological crisis intervention. Methods:HAMDBPRS scale and with the diagnosis of 89 cases of schizophrenia patients Scale Evaluation and analysis.Results: 50.7% of the patients had depressive symptoms, psychological intervention after HAMDpsychological intervention before the reduced rate were significantly different.Conclusions: hospitalized schizophrenic patients in remission period of depression is not uncommon for depression and given timely psychological crisis intervention.
【Key words】Schizophrenia；Depressive symptoms；Remission period； Psychological crisis intervention
精神分裂症是一种高发病率，高致残率、高复发率的精神疾病，缓解期患者存有不同程度的焦虑、抑郁等心理障碍，严重者可导致自杀行为的发生［1］。研究表明，抑郁可以出现在精神分裂症的整个病程中，且住院期间抑郁症状的发生率总趋势是随着精神症状的缓解而增高［2］。住院精神分裂症缓解期患者的心理问题为抑郁、焦虑、敌对、人际关系紧张等，尤以抑郁、焦虑、人际关系为重，提示精神分裂症患者经系统的药物治疗病情缓解后，容易产生抑郁、焦虑情绪，社会适应能力差，这部分患者如不能及时发现及时干预，往往会发生难以预料的后果，这与临床处于缓解期的患者自杀率发生较高密切相关［2］。有研究显示缓解期的精神分裂症患者具有心理问题者占85％［2］。我们对住院的精神分裂症缓解期的患者抑郁症状进行调查分析，结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
为我院住院的精神分裂症患者，符合CCMD-3精神分裂症的诊断，并符合下列条件：①处于缓解期，精神症状基本消失。②文化程度初中以上。③单一服用舒必利或氯氮平的患者。④排除伴有严重躯体疾病的患者，无酒精及药物依赖病史。选择符合条件者89例，男性59例，女性30例，平均(37.81±7.02)岁，平均病程（13.89±6.16）年。
1.2 方法
1.2.1 抑郁症状的评定
以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)选用24项版本得分值为标准，即HAMD>20分为轻度或中度抑郁；精神病症状的评定，以简明精神病评定量表(BPRS)所得分值为标准［3］。
1.2.2 心理干预病例的选择
经HAMD评定，选择有抑郁症状的男性29，女性16例，年龄28～62岁，平均(45.6±15.2)岁，平均病程(6.9±6.2)年。
统计学分析，两组性别构成比、年龄、病程和治疗用药剂量等方面均无显著差异(P>0.05)。
1.3 统计方法
所有资料用x2检验。
2 结果
2.1 89例患者中，46例有抑郁症状(HAMD)>20分， 占总病例数的50.7％，男性有抑郁症状者29例，占男性病例的48.3％；女性有抑郁症状者16例，占女性病例的51.2％，经x2检验男女之间无显著性差异(x2=0.3658,P>0.5)。
HAMD总分与BPRS总分比较呈正相关(γ=0.4237，P<0.001)，将HAMD与BPRS各因子分值作比较，结果除与焦虑抑郁呈正相关(γ=0.3663，P<0.001)外，还与缺乏活动力呈正相关(γ=0.3104，P<0.001)。
HAMD与BPRS各因子间的比较见表1。表1 HAMD与BPRS各因子比较（略）
2.2 心理危机干预的效果评定
于心理护理干预前与干预后第8周末采用HAMD评定效果。评定标准：减分率>75%有效，50%～74%显进，25％～49％进步，<25％无效。
2.3 显效率比较
本研究痊愈21例，显著进步19例，进步3例，无效2例，显效率为90.7％，与干预前比较有显著差异(P<0.05)，见表2。
（下转第1791页）
作者单位：赤峰市安定医院，内蒙古 赤峰 024006