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【摘要】 目的：探讨如何有效改善脑瘫儿童运动及智能语言障碍。方法：20例病儿均为住院病人，采取以Vojta诱导疗法为主的综合性治疗。结果：通过治疗症状明显改善，结果与年龄、程度、智能反应有关。结论：年龄越小，程度越轻，效果越好。
【关键词】 脑性之瘫痪 早期治疗 Vojta诱导疗法
1 资料及方法
1.1 临床资料
20例均经临床确诊，其中男12例，女8例。年龄5个月～1岁半。20例均作CT及智力测验（GeSell），其中CT异常15例。智力检查DQ70以上5例，56～69共8例，35～55共5例，20～34共2例。病因：早产8例占40％，颅内出血7例占35％，窒息5例占20％。
1.2 治疗方法
治疗主要采用Vojta诱导疗法，Vojta法是西德学者Vojta博士在总结前人经验的基础上发展起来的，是通过对身体一定部位的压迫刺激，诱导产生全身性的反射性运动的一种疗法［1］。Vojta法的基本原理是利用对诱发带的压迫刺激，诱导产生反射性运动，通过这种运动反复规则地出现，来促进正常反射通路形成，抑制异常反射通路和运动，从而达到治疗目的。治疗选用Vojta法的反射性俯爬R-K，反射性翻身R-U的2～3种合适的手技，每种手技都要左右各做一次，每次3～5分种，共需20～30分钟，年龄小体质差选2种手技，治疗10～15分钟。间隔2.5～3小时作1次，每天3～4次，3个月为一疗程，一般需3～4个疗程。如肌张力高，姿势异常配合上田法的颈部法，肩-骨盆法，上肢法，下肢法等方法［2］。治疗按运动发育程序，从简单到复杂，从低级到高级逐步进行，如抬头，翻身，爬，坐，站，走等。同时给予视觉刺激，听觉刺激，语言刺激，和皮肤感觉刺激，鼓励作模仿性动作。中医采用针炙、推拿、穴位注射。药物可选用脑活素、促神经生长因子、神经肌苷脂等促进脑细胞代谢药物。
2 效果评定
按照运动功能、智力、语言能力、姿势四项标准。（1）治愈：经治疗运动功能、智力、语言、姿势均接近同龄儿童。（2）显效：四项中三项接近同龄儿童，其中以运动及智力为主要条件。（3）有效：四项中二项以上有所改善。（4）无效：经治疗一个疗程四项均无明显改善。
3 结果
20例脑瘫中治愈2例占10％，为10个月以内轻度脑瘫，智力反应好。显效14例占70％。有效3例占15％。无效1例，为重度脑瘫未坚持治疗者。
4 讨论
脑性瘫痪指胚胎期到生后1个月内各种原因引起的非进行性中枢运动机能障碍及姿势异常，常伴有不同程度的智力障碍、癫痫以及视觉、听觉、语言、行为、情感等障碍的一组综合征。在脑瘫的发病原因中，围产期因素占首位，因此加强围产期保健是降低脑瘫的主要措施，对有高危因素小儿要全面检查，做到早珍断，早治疗［3］。
Vojta疗法不仅适用于脑瘫症状固定化的年长儿，更适合于小年龄脑瘫运动障得。主张在0～6个月内进行，特别在新生儿早期脑尚未发育成熟，处在迅速长发育阶段，异常姿势尚未固定化，可塑性大，代偿能力强，在这一时期及时治疗可以得到最佳的治疗效果。错过早期治疗可使异常姿势固定化，就给康复治疗带来很大困难。对脑瘫儿童早期开展以Vojta疗法为主的综合性治疗，可以取得较理想的效果。
【参考文献】
［1］孙世远.脑性瘫痪的早期诊断与治疗［M］.哈尔滨：黑龙江省科学技术出版社，1991.5.
［2］李树春. 小儿脑性摊换［M］.郑州：河南科技出版社，2000.10.
［3］张和琼.脑性瘫痪儿童早期康复综合治疗效果探讨［J］.中华临床实用医学杂志，2007，12.
作者单位：南京市残疾儿童康复中心，南京 210016