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【关键词】 酒精戒断 震颤谵妄 护理干预
随着社会经济发展，人群饮酒率明显上升，酒依赖者逐年增多，酒精戒断所致的精神障碍并不少见，对社会家庭和自身健康造成很大影响，自动或被动到医院戒酒的越来越多，震颤谵妄病情重、变化快，甚致可危及生命，现将震颤谵妄的临床表现及护理干预总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
我院2002年至2006年间收治酒依赖所致精神障碍112例，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）震颤谵妄诊断标准者28例，均为男性，年龄26～60岁，平均36.23岁。
1.2 结果
28例饮酒时间为8～30年，平均（16.8±5.94）年，以饮白酒为主，每日平均摄入乙醇量＞150克。成瘾时间0.5～16年，平均（4.84±3.92）年。
2 临床表现
在最后一次饮酒1～10天出现，精神症状均有不同程度的意识障碍，表现为定向错误，注意涣散，领悟力下降或反应迟钝，伴幻听幻视，兴奋激越，惊恐不安，被害妄想，行为异常。躯体症状有肢体震颤，共济失调，构音不清，腱反射亢进，感觉障碍，伴发热，大汗淋漓，心律失常，甚至抽搐。
3 观察与护理干预
3.1 密切观察防范谵妄的发生
长期大量饮酒的严重成瘾者，在突然停酒或减少酒量时，易诱发震颤谵妄［1］，护士应时刻观察患者的表情、语言、态度，发现患者有健忘，定向意识障碍，知觉障碍，兴奋失眠，昼夜逆转，注意力不集中等谵妄先兆症状时，应及时报告，制订护理措施，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，由于长期大量饮酒，体质差，肢体震颤，大多伴发热，大汗淋漓，甚至抽搐意识模糊，应及时给予大量维生素及能量合剂，补充体液，同时给予抗焦虑药物，预防谵妄的发生。
3.2 环境干预
震颤谵妄是酒依赖患者的一种严重并发症，是一种器质性脑病综合症，是继发于广泛脑代谢失调的急性精神反映［2］，但谵妄是暂时而可逆的，患者往往因知觉、思维、情绪及行为等方面的异常给自己和他人造成伤害。此类病人应安置在比较安静的单人房间，光线应尽量柔和，房间应用浅色调，避免刺激病人。应采用专人护理方法，并及时收取病人身上和房间的危险物品，如小刀、打火机、烟灰缸和水瓶等物品。病房还要安装铁制防护栏，各种电器插座加保护盖，防止病人触电而发生危险。
3.3 谵妄发生时的护理干预
激越不安的谵妄患者常有幻听、幻视、惊恐不安，有被害妄想，甚至因好斗和带有攻击性而伤害自己和他人。护理应采取必要的防范措施:(1)必要的保护和约束，可防止事故的发生，对患者四肢约束时要保持一定程度关节的可活动性。(2)病床加床栏，防止因兴奋躁动而坠床。(3)加强或延长家属的探视，给患者以心理上的安慰和精神上的支持，满足心理需要，减少谵妄的危险程度。
3.4 心理干预
对意识清醒后的患者，护理人员要给予耐心的解释、支持及心理疏导，使患者能正确对待自己的病态体验，配合治疗。此类患者特别惧怕戒断过程中的躯体和心理戒断症状，护士应从心理上给予患者关心和支持，消除其担心恐惧心理，与患者谈话要讲策略，要使他们相信医护人员能使他的痛苦减低到最低程度。由于酒依赖者主观意志薄弱或人格障碍［3］，在与其谈话时要耐心倾听他们的讲述，寻找其中的不合理信念，不失时机地对其进行帮助，提高对自己的认识，以增强戒毒的信心和决心。
总之，对酒精戒断所致震颤谵妄的护理，护士必须熟练掌握临床表现和先兆症状，进行正确评估，采取适当的护理措施，降低谵妄发生的危险性。
【参考文献】
［1］赵业华,胡俊艳.酒精所致精神障碍168例临床分析［J］.临床精神医学杂志,2004,14（1）:21-22.
［2］迟勇,郭松,姜佐宁.851例住院酒相关精神障碍患者的临床特征及治疗转归［J］.中国药物依赖杂志,2004,13（2）:41-45.
［3］任显峰,郑素娟,马如红.健康教育在酒依赖治疗中的作用［J］.临床精神医学杂志,2004,14（1）:28-29.
作者单位：河南省许昌市建安医院，河南 许昌 461000