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【关键词】 穿刺
在日常工作中，静脉输液是最常见的护理操作。为了减少病人的痛苦，提高静脉穿刺的成功率是十分重要的。
1 心理护理
人在患病时，由于生理功能紊乱，都存在有情绪稳定性降低，暗示感受性增高，对自身行为的控制能力下降。因此，病人易出现消极的情绪。此时，心理护理的目的的就是要通过美好的语言、愉快的情绪、友善的态度、娴熟的技术操作水平使病人的紧张、恐惧心理状态得到松弛，以增强机体抗病能力。在输液操作过程中，应采用解释、劝导、安慰、暗示等手段，有的放矢地进行心理护理；耐心倾听病人的述说，以了解其心理活动。
2 操作过程
2.1 针的选择
一般选用6.5～8号静脉穿刺针，针耳要短，针头斜面较少，如要保留静脉穿刺通路可先用18～22号的静脉留置针。
2.2 静脉的选择
选择暴露明显的直行静脉，避免应用下肢静脉或弯曲的静脉。如静脉条件不好可先热敷，再静脉穿刺。如肢体水肿，注射前先用手指压迫血管部位片刻，再用左右两手拇指沿血管两旁用力挤压皮下组织水分，使血管暴露，迅速扎止血带，正中进针。对肥胖病人，扎止血带后，用左食指触摸血管，凡是有弹性之处即是血管行走的地方，此时用左食指固定血管上端，左拇指固定血管下端，正中进针。对消瘦的病人，扎好止血带，用左手拇指和食指固定静脉上下两端，其余手指及手掌绷紧松弛的皮肤，正中进针。
2.3 进针的角度
一般35°左右，在静脉上方进针，见回血后平行进入血管，针头应留1/4在皮肤外，妥善固定，一旦出现体液外渗以便补救。当出现刺破血管时，应将针头慢慢后撤，见到回血时不应停止而应将针头再平行前行少许，使针头超过刺破的血管部位再固定。
2.4 静脉的护理
如需长期输液则选用远端血管，用静脉留置针穿刺以便保留。如药物对血管有刺激性，选择较粗的血管穿刺；化疗病人给药选用颈外静脉或锁骨下静脉置管给药。一般情况下，超过3天的静脉输液均用静脉置管保留，当输液完毕时用肝素液封闭留置针。总之，静脉穿刺是一项有创伤性的治疗手段。静脉穿刺的成功与否，除了掌握熟练的操作技术外，血管的选择也很重要。同时，做好心理护理，取得病人的配合，操作时动作要轻柔，消除病人的紧张恐惧心理，做到“一针见血"。
作者单位：山东省文登市计划生育技术服务站,山东 文登 264400