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【摘要】 目的：探讨心理干预对后勤野外驻训官兵心理健康状况的影响。方法：将参加野外驻训的后勤官兵259人随机分为干预组和对照组，两组又分为医院组和仓库组，心理干预前后采用症状自评量表(SCL-90)进行评定和对照分析。结果：心理干预前后，干预组SCL-90的强迫，人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、阳性项目数、总均分等因子分均明显比干预前低，也明显比对照组干预后低；两组中医院组干预前阳性项目数和(或)总均分与仓库组比较明显较高，而干预组干预后医院组阳性项目数反而比仓库组明显低。结论：心理干预有助于提高野外驻训官兵心理健康水平；后勤医疗保障人员应将野外驻训常规化、提高心理应激能力，而仓库等后勤保障人员需提高自己的心理学知识。
【关键词】 心理干预；心理健康
为了应对未来突发重大灾难性事件(如自然灾害、恐怖袭击等)和可能出现的现代战争对后勤保障的要求，后勤应急保障部队的野外驻训正成为经常进行的训练科目。而野外环境的艰苦性、后勤装备的复杂性以及模拟的现代战争场景，会使参训官兵产生不良的心理应激，影响心理健康［1］。为探讨心理干预对后勤野外驻训官兵及不同兵种心理健康状况的影响，对参加野外驻训的某后勤保障旅官兵进行了心理干预的前瞻性对照研究，以期找到促进驻训官兵心理健康水平的方法，进一步指导实战时的心理健康教育。
1 对象和方法
1．1 研究对象
对参加野外驻训的某后勤保障旅官兵259人进行心理问卷调查，其中，卫勤保障人员(医院组)为108人，其他如仓库和各种维修人员等(仓库组)为141人，对这两组人员分别编号，分别随机分为干预组和对照组，医院干预组和对照组分别为54人，仓库干预组为71人、对照组70人。在有效调查问卷中，医院干预组和对照组分别为54人，仓库干预组为70人、对照组68人。故干预组总共124人，对照组总共122人。
1．2 调查工具
症状自评量表［2］(SCL-90)：由90个项目组成，每个项目均采用1～5级评分标准，单项分≥2为阳性项目。
1．3 研究方法
在驻训开始1周内完成第1次心理问卷调查。干预组在驻训开始后每周开设两次心理卫生课，每次1小时。由一同参加驻训的精神医学与军事医学心理学专业人员讲授，主要内容包括军人心理健康的内容与标准、军营心理适应，学习训练心理、人际关系处理、生理卫生、心理调适等基本知识，以及如何正确认识和对待挫折、建立紧张情绪的积极应付方式、心理放松方法及寻求社会支持的方法等；另外，还特别强调讲解各种突发事件的特点、国家相应的处置预案和现代战争特点对心理健康的影响；开通绿色通道，鼓励驻训官兵及时、直接与心理学专业人员交流、咨询，专业人员也配合政工及带兵干部主动与驻训官兵交流。对照组仅进行常规的驻训教育等干预，不进行上述心理学干预。集训期1个月结束时，进行第2次心理问卷调查。
2 结果
2.1 干预组与对照组比较
干预前两组间SCL-90各项因子得分比较，均无显著性差异(P>0.05)；干预后两组比较，干预组SCL-90的强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对和阳性项目数、总均分得分显著低于对照组(P<0.05，P<0.01)，其它因子得分均无显著性差异(P>0.05)。见表1。
2.2 同组干预前后比较
干预组心理干预后，强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、阳性项目数、总均分得分均显著较干预前低(P<0.05，P<0.01)；对照组干预后仅人际关系敏感较干预前低(P<0.05)，其它因子得分均无显著性差异(P>0.05)，见表1。干预组的医院组干预前后阳性项目数、总均分得分均显著较干预前低(P<0.01)；仓库组阳性项目数较干预前低(P<0.05)，见表2。对照组的医院组和仓库组干预前后阳性项目数、总均分得分均无显著性差异(P>0.05)，见表3。表1 干预组和对照组干预前后SCL-90因子分比较(略)注：①同组干预前后比较，*P＜0.05，**P＜0.01；②两组干预前比较，均P＞0.05；两组干预后比较，#P＜0.05，##P＜0.01 表2 干预组的医院组和仓库组干预前后SCL-90因子分比较(略)注：①同组干预前后比较，*P＜0.05，**P＜0.01；②两组干预前比较，△P＜0.05；两组干预后比较，#P＜0.05表3 对照组的医院组和仓库组干预前后SCL-90因子分比较(略)注：两组干预前比较，△P＜0.05
2.3 医院组与仓库组比较
干预组的两组干预前比较，仓库组阳性项目数因子分较医院组低(P<0.05)，对照组的仓库组阳性项目数和总均分因子分较医院组低(P<0.05)；而干预后，干预组的两组比较示医院组的阳性项目数因子分较仓库组低(P<0.05)，对照组的两组比较无显著性差异(P>0.05)。见表2、3。
3 讨论
军人作为一种特殊的社会群体，其心理卫生状况越来越受到社会各界的关注。有关调查［3］表明，应重视军人的心理卫生工作，尤其在野外训练等特殊情况时，并要考虑到兵种等不同的因素，有区别地对士兵进行心理健康教育。本研究结果显示，干预前干预组和对照组在强迫、抑郁、焦虑、敌对、人际关系敏感等负性情绪方面相对比较明显，支持上述观点。干预后上述因子分显著较干预前和对照组低。特别是阳性项目数和总均分前后比较有显著性降低。提示系统的心理学干预可以改善参训人员的心理健康水平，提高训练效果，减少非战斗减员。
本研究又将干预组和对照组进一步分为医院组和仓库组进行比较。两组中的医院组和仓库组分别比较显示，干预前医院组心理状况较仓库组差。分析原因可能与相对仓库组来说，平时忙于应对临床工作，参加野外驻训的机会较少，心理不良应激所致。而经过系统心理干预后，医院组阳性项目数少于仓库组，分析原因可能是除执行任务有差别外，医院组人员学历相对较高，凭借在医学院校时所学的心理学知识基础，与本次心理学干预相结合，能够及时地自我心理调适有关。故本研究提示，后勤医院应在做好临床工作的基础上，多参加军事训练，而仓库维修等后勤人员要加强心理学知识的培训。
关于参训人员的心理状况的调查以往研究较多，而针对性的系统心理干预研究较少。本次心理干预研究的特点，除对心理学基础知识给予通俗易懂的讲解外，特别加强了对各种应急重大突发事件的发生过程、表现以及相应的国家应急处理程序，还有现代战争的特点和上述事件对部队后勤保障的要求进行详细的讲解，使参训人员充分了解训练的目的和程序，提高自信心，从而进一步减少心理障碍的发生。
【参考文献】
［1］王焕林.军事训练中常见心理障碍及其防治［J］.人民军医，2001，44(3)：125-126．
［2］张明圆，主编.精神科评定量表手册［M］.湖南：湖南科学技术出版社，1993：17-27.
［3］楚心唯，吴敏，陈清.野外训练时某部队士兵心理健康状况调查［J］.中国公共卫生，2003，19(7)：847-848.
作者单位：解放军第91中心医院全军精神疾病防治中心，河南 焦作 454003