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【摘要】 目的：了解在部队环境下心理干预对首发精神分裂症患者的效果观察。方法：对86例首发入院患者随机分组，对干预组进行药物治疗同时进行心理干预-理性情绪疗法，对照组仅进行药物治疗，3月后对两组进行SCL-90评定后效果进行对比。结果：两组治疗效果在强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑因子分中存在显著统计学差异，在躯体化、敌对、恐怖因子分中存在统计学差异。结论：心理干预－理性情绪疗法对首发的精神分裂症患者效果较好，适宜在部队做为主要治疗手段之一进行推广。
【关键词】 精神分裂症；心理干预；部队
精神分裂症是青壮年时期高发病率、高致残率、高复发率的一种精神病，康复期多存在焦虑、抑郁等各种分裂症后的心理障碍，我们通过心理认知干预治疗对部队首发精神分裂症患者进行康复期心理干预，取得较好满意效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
按顺序收集我院2006年2月至2007年8月首次入院精神分裂症患者86人（均为男性），随机分为A、B两组，每组43人，A组进行认知行为干预及药物治疗，B组为对照组，仅进行一般药物治疗。入组标准：①符合CCMD-3分裂症诊断；②首次发病；③排除严重躯体疾病，酒精、药物依赖；④症状基本消失，且BPRS评分<30分时进行干预；⑤所服药物均为氯丙嗪，维持剂量基本不变。A组43例，年龄18～43岁，平均（24.90±6.99）岁，受教育程度：小学2例，初中28例，高中6例，高中以上7例，平均病程（19.86±13.58）月。B组43例，年龄18～45岁，平均（24.35±6.89）岁，受教育程度：小学1例，初中26例，高中8例，高中以上8例，平均病程（16.97±11.07）月。两组年龄、受教育程度及药物剂量、病程及入组时BPRS评分无统计学差异。
1.2 方法
①用自编患者一般情况调查表（包括一般情况、所关心的问题）、症状自评量表（SCL－90），量表评定使用统一指导用语，在评定前工作人员仔细向患者讲解目的、意义及注意事项，让患者对量表内容明确清楚，消除不必要的担心，独立做出自我评定。②在进行干预时进行自评生活事件量表测量，并结合SCL-90测量结果以及患者的具体情况，了解患者精神刺激来源，及时处理患病引起的社会压力、婚姻、部队前途问题，制定个性化的认知行为干预方案。治疗过程中同一研究者按照方案一对一进行，每周2次，每次40分钟，共进行3个月，每次谈话后留置作业，让患者谈对谈话的体会，对照组仅进行药物治疗及一般日常生活护理。③讲解精神分裂症的常识，提高患者对自身病情的认识，此过程贯穿心理治疗的始终。④进行心理干预－理性情绪疗法，旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变患者的非理性观念［1］。
评定工具，对两组于入组时及治疗后由心理医生进行SCL－90测查，所有测试均由医生指导下进行，当场回收，有效回收率100%，问卷由心理医生统一进行分析。
1.3 统计分析
所得资料由SPSS 13.0进行统计学分析。
2 结果
2.1 入组时及治疗3个月后两组SCL-90各因子评分比较见表1。表1 两组SCL-90各因子评分比较(略)
干预前两组各因子分无统计学差异，干预后两组在强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑因子分中存在显著统计学差异，在躯体化、敌对、恐怖因子分中存在统计学差异，精神病性因子分中无统计学差异。
3 讨论
认知行为干预，是当前英美发达国家发展最快的精神分裂症心理治疗模式［2］。其着重改善患者的错误认知，从而达到改善病情的目的［3］。由于军人职业的特殊，使军人的精神疾病的发病率高于地方，但目前，在部队精神分裂症的治疗中，心理系统干预尚未做为治疗的主要手段，而军人职业高流动性，要求患者在退伍前得到最好的治疗效果。在本研究结果中显示，对康复期患者首发精神分裂症患者进行康复期的心理干预治疗，强迫、人际关系敏感、抑郁焦虑等因子分可得到显著改善，而且躯体化、敌对恐怖各因子分也可以得到改善。故理性情绪疗法可以纠正导致患者情绪障碍的错误认知，消除其由于无知和错误认知导致的焦虑、抑郁、恐惧、悲观情绪，可改善患者心理状况，同时也改善了躯体化、敌对、人际关系等状况。康复期进行心理干预，可以明显改善首发的精神分裂症患者的心理状况，对其回归部队和社会有着非常重要的意义，是一个有效的治疗措施，这在部队医院治疗中有必要进行推广使用。
【参考文献】
［1］段兴华，张星杰，候再芳.理性情绪疗法的理论及应用［J］.内蒙古农业大学学报，2003，5(3)：100-102.
［2］徐子燕，杨清艳，李占红.精神分裂症的认知行为治疗［J］.中国健康心理学杂志，2006，5(3)：100-102.
［3］张雅坤，周玲君，郭振华，等.认知行为疗法在疼痛治疗中的运用现状及展望［J］.中国疼痛医学杂志，2003，9(3)：163-166.
作者单位：辽宁省大连巿旅顺口区215医院心理二科，辽宁 大 连 116041