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【摘要】 目的：探讨人性化护理管理对康复期精神分裂症患者的效果。方法：将120例住院精神分裂症患者随机均分为观察组和对照组。在抗精神病药物治疗的同时,对照组实施传统的护理管理模式,而观察组实施规范化服务与护理、健康宣教、个性化心理调适、生活关怀、情感支持和文化护理等方面的人性化护理管理，8周后采用简明精神病评定量表（BPRS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）和症状自评量表（SCL-90）进行评定。结果：治疗结束后,观察组BPRS总分值及各因子分（除激惹性与敌对猜疑外）、SDSS评分及SCL-90中的躯体化、强迫、人际关系、抑郁及焦虑因子分显著低于对照组，差异有显著性（均P<0.01）。结论：人性化护理管理对提高住院精神分裂症患者的生活质量，改善患者病情具有重要作用。
【关键词】 精神分裂症；康复期；人性化护理管理；康复护理
Effects of the Humanism Nursing Management on Rehabilitation of Patients with Schizophrenia
WANG Xiang-yang
(Buhu hospital of Zhongshan city,Guangdong 528451, China)
【Abstract】 Objective：To explore the nursing method for the rehabilitation of patients with schizophrenia. Methods:One hundred and twenty schizophrenic inpatients were randomly divided into the observation group and control group, with each group having 60 patients. Both groups received the antipsychotic treatment. The patients in the observation group received the humanism nursing management such as heath education, individuation mental adapt, living concern, emotional support and cultural nursing for 8 weeks, while those in the control group were subjected to the traditional nursing management only. All subjects were assessed by BPRS, SDSS and SCL-90.Results: In the end of the treatment, the scores and subscores of the BPRS, SDSS and SCL-90 in the observation group were significantly lower than in the control group（all P<0.01）.Conclusions: The humanism nursing management plays an important role in improving the living quality and symptoms of schizophrenic inpatients.
【Key words】schizophrenia；convalescence；humanism nursing management；rehabilitative nursing care
以“人”为中心的整体护理已成为现代护理发展的必然趋势,这种整体护理模式要求在对患者实施护理的过程中,综合考虑患者的生理、心理和社会等方面的因素,为患者提供符合个人独特需要的护理关怀［1］。我院是一所精神病专科医院，在传统的专科护理实践基础上，笔者于2007年1至6月对60例患者尝试采用人性化护理管理模式，收到了较好的效果，现将结果总结并报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2007 年1至6月在我科住院的男性精神分裂症患者120例。入组条件: ①符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准；②排除其他精神疾病及严重的躯体疾病；③经系统抗精神病药物治疗后阳性症状消失，入组时仅以阴性症状为主，阴性症状量表(SANS)评分在48分以上。将120例患者随机分为观察组和对照组。其中，观察组60例，年龄22～55(27.25±7.60)岁；病程2个月～21年，平均(2.53±1.56)年；住院时间22～276 d，平均(98.63±23.78) d；文化程度:初中33例，高中(中专)17例，大专及以上10例；职业：农民30例，工人18例，干部5例，学生7例；用药剂量(折合氯丙嗪效价）（252.48±11.24) mg。对照组60例，年龄19～54(28.71±7.66)岁；病程4个月～22年，平均(2.35±1.71)年；住院时间28～261 d，平均(93.89±25.69) d；文化程度：初中35例，高中(中专)12例，大专及以上13例；职业：农民31例，工人19例，干部6例，学生4例；用药剂量(折合氯丙嗪效价）（256.46±12.73) mg。两组的性别、年龄、职业、文化程度、病程、平均住院时间和用药剂量等比较，在统计学上差异均无显著性(P > 0.05)。
1.2 方法
1.2.1 护理管理方法
两组患者在入院时均按常规进行管理与护理，2周后急性症状得到控制，病情进入恢复期时入组。入组后对照组患者实施常规护理管理，如维持病房良好的秩序，保证患者安全，观察患者病情变化，给予生活护理等。观察组实施人性化护理管理：①规范化服务与护理。提供温馨的住院环境，护士实施规范化的一般性心理护理，严格做到着装整洁，态度和蔼，热情善待，举止文雅，稳重大方，动作轻柔，关心体贴，服务耐心周到，语言文明，尊重患者人格等；②健康宣教。由娱疗护士利用黑板报或发放精神病知识宣传手册、或读报纸、或口头讲解等形式向患者宣传精神病知识、心身保健、健康指导、心理咨询等方面的医学心理学知识；③个性化心理调适。每周三适时进行1次护患座谈会，解决患者存在的心理困惑；④生活关怀。给予日常生活方面上的照顾，对于食欲不振、饮食欠佳者，适当给予关心和照顾，如发给水果，针对不同口味改善伙食等；⑤情感支持。每周适时让家属探视一次，探视时由护士向其介绍患者目前的病情，讲明接触患者时应注意的问题，说话的内容及方式，具体指导家属与患者交流的技巧，如微笑面对患者，语气要温柔，多给予患者安慰、理解和同情等，让家属给患者捎带一些零花钱和食品等；⑥文化护理。由工娱护士向患者讲述医院有关的规章制度和病房对患者的住院要求，并对患者进行价值观、人生观、法律知识、伦理道德、生活态度及行为准则等方面的教育。为丰富患者的住院生活，每月底邀请10～20名患者家属来医院参加由医护人员及患者联合表演的联欢会。
1.2.2 评定标准
由2名多年从事精神科临床工作的副主任医师进行评定，评定者对患者是否接受人性化护理管理均盲。采用简明精神病评定量表(BPRS)［2］、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)［3］及症状自评量表(SCL-90)［4］，分别于患者入院时、入院2周及入院8周末进行评定。
1.2.3 统计方法
采用SPSS 11.5统计软件进行t检验。
2 结果
2.1 两组不同时间BPRS总分及各因子分比较，见表1。表1 两组不同时间BPRS总分及各因子分比较（略）
表1显示,入院时及入院2周末BPRS总分及各项因子分两组比较，差异均无显著性(均P>0.05)；入院8周末，除激惹性与敌对猜疑因子外，观察组各因子分及总分均显著低于对照组(均P<0.01)。
2.2 两组不同时间SDSS评分比较，见表2。表2 两组不同时间SDSS 评分比较（略）
2.3 两组入院8周末SCL-90评分比较，见表3。表3 两组入院8周末SCL-90 评分比较（略）
表3显示，入院8周末，观察组躯体化、强迫、人际关系、抑郁及焦虑因子分显著低于对照组(均P<0.01)。
3 讨论
随着医学模式的转变，护理管理模式也发生了相应的变化，对患者的护理已由机械性地执行医嘱以满足患者的机体或病情的需要，转变到了由患者的问题，采取各种护理方法，以满足患者的机体、心理和社会等方面的需要。传统式的护理模式已不能适应现代护理的需求，护士一般按照常规操作程序工作，极少考虑患者的社会心理因素，对患者的整体情况缺乏了解，使得患者得不到完整、有效的护理［5］。人性化护理管理即是以“社会-生物-心理”现代医学模式为指导，从以人为本的现代护理理念出发,以患者的健康为中心,以恢复和重建精神病患者的社会功能和健康行为为根本目的的护理方法。
表1结果显示，观察组患者经8周人性化护理后,BPRS总分及部分因子分较对照组显著较低，提示人性化护理管理有助于患者减少焦虑、抑郁、对抗情绪和过激行为，对住院的精神分裂症患者的康复大有裨益。
表2结果显示，实施人性化护理8周后，观察组患者的社会功能缺陷量表得分显著低于对照组，提示人性化护理管理对精神病患者的社会功能改善有积极的促进作用。
表3结果显示，8周后观察组患者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁及焦虑因子分显著低于对照组，说明人性化护理管理能够改善精神分裂症患者的心理健康水平。
本研究中，人性化护理管理所采取的各项措施，都是从以人为本的思想出发，以患者为中心，为患者提供了良好的言语性护理和非言语性护理，建立良好的护患关系，而良好的社会关系的维系是使患者真正走向康复的重要因素。人性化护理管理在维系精神病患者的良好人际关系和社会关系方面也起着积极的作用；健康宣教使患者增长了各方面的知识，满足了患者对各种文化知识的需求，心理素质和综合素质得到提高，有助于疾病的治疗和康复；情感支持是利用家庭系统的力量和医护人员的力量，帮助患者克服孤独感和无助感；生活关怀满足了患者的生理需要；文化护理帮助患者树立良好的人生观、价值观、行为准则和生活态度。个性化的心理调适改善了患者的焦虑和抑郁等负性情绪。
综上所述，人性化护理管理符合以“人”为本的现代护理的要求,能够有效促进精神分裂症患者病情的改善、恢复社会功能以及提高身心健康水平，不失为一种良好的护理管理方法。然而，因本方法实施的时间较短，其效果还远未达到预期目的，有待于进一步扩大样本深入研究。
【参考文献】
［1］李小妹.护理学导论［M］.长沙:湖南科学技术出版社，2001.62-63.
［2］张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙:湖南科学技术出版社，2001：81-94.
［3］张明园.社会功能缺陷筛选量表［J］.上海精神医学，1990，新2(增刊):59-60.
［4］张明园.精神评定量表手册［M］.长沙:湖南科学技术出版社，1993：23-25.
［5］慕江兵，唐淑英.现代护理教育中人文素质教育的思考［J］.护理学杂志，2003，18(7):527-529.
作者单位：广东省中山市埠湖医院，广东 广州 528451