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神经衰弱是一种以脑力和体力的虚弱感为特征的神经症［1］。表现为精神易兴奋，但易疲劳，以及紧张、烦恼，易激惹等情绪症状和肌肉紧张性疼痛，睡眠障碍等生理功能紊乱症状。神经衰弱患者心理问题突出，心理反应强烈，有时比其他临床科室的患者有更大的心理危机，故应重视对此类患者实施心理护理［2］。
1 临床资料
我科2004年至2007年共收治住院神经衰弱患者102人，其中男性48例，女性54例，年龄18～60岁，平均（30.3±15.29）岁。主要针对起病相关因素进行心理护理，经过心理疏导，痊愈61例，好转34例，无效7例。
2 病因
2.1 社会心理因素
主要为：学习、生活、工作压力过大，过度紧张，过度劳累；长期心理冲突和精神创伤引起负性情感体验；躯体疾病对神经系统产生的不良影响。
2.2 易感素质
社会心理因素能否成为致病因素，很大程度与个体素质有关，性格孤僻，胆怯、敏感多疑、急躁、易紧张者容易得病。
3 心理特点
3.1 焦虑
由于精神过度紧张，严重影响了生理、心理健康，可有头晕、头痛、失眠，注意力不集中等诸多不适症状，给患者带来生理和心理不适，易产生焦虑情绪［3］。
3.2 多疑
由于疾病缠身，患者可有易感因素，总疑心自己是否身患重症，诊断是否明确，治疗是否有效等，患者集中心思于疾病上，使精神更加紧张，症状反而加重，症状的恶化更加重了患者焦虑和多疑，易形成恶性循环［4］。
3.3 悲观
由于病程长，病情时好时坏，患者的情绪也随之不稳定，担心丧失生活工作能力，担心成为家庭累赘，失去生活信念，悲观绝望，产生厌世意念。
4 心理护理干预
4.1 满足患者的心理需要
神经衰弱患者到精神科就医之前，多在普通医院求治过，初入精神科病房，对住院环境陌生，甚至会有紧张恐惧感，护士应礼貌、热情接待患者，营造整洁、安静、舒适的住院环境，并向患者介绍病区住院环境及有关医院的制度，主治医师及责任护士的姓名，及时通知医生查看病情，尽量满足患者的生活需要，消除患者陌生紧张感，安心住院治疗。
4.2 建立良好的护患关系
建立良好的护患关系是进行有效沟通的前提，护士可以通过美好的语言、端庄的举止、严谨的工作作风给患者以真诚的关心与同情，让患者愿意真正把护士作为交流对象。大量的临床实践证明，高度的信任感，良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证［5］。
4.3 稳定患者的情绪
神经衰弱患者对外界刺激敏感，情绪波动较大，护士可以利用与患者聊天的形式，关注他们的心理反应，针对患者的心理特点，应用心理学知识指导患者学会调节心理平衡。不同的患者采取不同的心理护理方法，对外向型倾诉者，首先，我们必须听取患者的叙述，取得患者的信任，并利用治疗护理时机对患者进行开导，让患者感到医护人员会支持帮助他克服各种困难，从而树立战胜疾病的信心。对内向型的患者，我们热情主动与之交流，诱导患者在不知不觉中将痛苦倾诉出来，使心情得到疏泄，鼓励患者配合治疗并对疾病的康复充满信心［6］。
4.4 淡化患者角色
神经衰弱患者大多过份关注自身不适症状，为转移患者的注意力，淡化疾病意识，我们为患者提供了阅览室、乒乓球台、羽毛球拍、棋类等，指导患者合理安排生活，注意劳逸结合。根据患者各自特长，组织唱歌、跳舞、做手工、绘画等娱乐活动，丰富患者的业余生活，不仅融洽了关系，增进病友之间的友谊，还能使患者解脱暂时的情绪烦恼，激发对生活的热情。
4.5 给予正确的健康教育
健康教育是一项以健康为中心的全民性教育，其目的是传播健康知识，帮助人们树立正确的健康意识，从而影响个人、家庭、社会的健康知识、态度及行为、生活习惯，养成良好的行为和生活方式，降低和消除影响健康的危险因素，帮助人们达到自理，提高全民的健康水平［7］。我科采用个别教育和集体教育相结合的方式进行宣传教育，为患者及家属讲解疾病的相关知识，使其知晓此病可通过改变认知态度、思维方式和处事方式好转或痊愈；了解该病由于长期工作负担、精神压力过大引起，积极配合治疗可治愈，同时通过对家属的健康教育，争取家庭对患者的理解和心理支持，进一步增强患者战胜疾病的信心。
目前，神经衰弱的治疗以心理治疗和心理护理为主，并根据不同表现辅助相应的药物和安慰剂治疗，所以我们应重视心理护理的重要性，掌握心理学系统化科学理论和规范化模式，对患者进行科学的指导，满足患者的心理需要，解决心理问题，提高患者对疾病带来的变化的适应能力［8］，从而提高治疗效果。
【参考文献】
［1］陈彦方.CCMD-3 相关精神障碍的治疗与护理［M］.济南：山东科学技术出版社，2001：297.
［2］周郁秋. 护理心理学［M］.北京：人民卫生出版社，2007：157-158.
［3］陈三定，李文碧.神经衰弱25例的心理护理体会［J］.遵义医学院学报，1994，8（3）：17.
［4］单清，王惠贤，程娟.飞行人员神经衰弱的心理护理［J］.现代护理，2006,9（上）：1820.
［5］王国强.心身疾病心理护理的实施［J］.实用护理杂志，2000，16（6）：46.
［6］潘文娇，李惠峰.神经衰弱的心理护理体会［J］.河北中医，2002，5（5）：377.
［7］李小妹.护理学导论［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2001：162-176.
［8］邓小梅，张静平，黄海珊.心理护理发展中相关问题的思考［J］.现代护理，2006，12（4）：308-309.
作者单位：孝感市精神卫生中心，湖北 孝感 432100