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【关键词】 母婴同室管理模式
目前，母婴同室作为医院一种新的管理制度,至今已广泛开展。我院实行母婴同室10 年多，经过实践观察,母婴同室确有好多优势,但还潜在很多不利因素。现对母婴同室管理模式的优劣作一分析,并就如何尽量避免不利因素,谈一点自己的浅见。
1 母婴同室的优点
1.1 增加母婴感情,防止产后出血 母婴同室能使新生儿出生后半小时内得到早吸吮及早接触。母亲通过喂哺新生儿,一方面，使新生儿频繁地与母亲皮肤接触,给产妇带来分娩阵痛后做母亲的喜悦和安慰,给新生儿一种安全感,从而增加了母婴感情;另一方面，新生儿吸吮乳头能刺激垂体泌乳素的分泌，从而促进乳汁分泌和子宫收缩,防止产后出血的发生。
1.2 保持泌乳通畅,防止乳腺炎的发生 由于母婴同室能做到按需哺乳,喂奶次数较母婴分离明显增加,使产妇泌乳时间前移,乳量增加,降低了奶胀及乳腺炎的发生率。
1.3 治疗护理共同参与,产妇家属放心满意 新生儿一出世会给全家带来无限的欢乐,新生儿的健康安全牵动着几代人的心。母婴同室后初为人母的产妇及年轻的爸爸对新生儿护理措手不及,而护士既是生命的使者,又是健康的卫士。从换尿布、喂奶到沐浴、游泳、婴儿抚触、新生儿筛查（采血、测听力）、预防接种,均在家属知情同意下完成的。由于经常示范、交流及面对面的操作,产妇及家属对护士的工作比较放心、满意。
2 母婴同室存在问题
2.1 院内感染机会增加 在我国由于传统观念和习俗的影响,产妇在产后一般不敢开窗通风,所以，病室内缺少新鲜空气,致病房空气十分污浊,尤其是夜间更为严重。产妇产后身体虚弱,机体免疫力下降,而婴儿刚刚出生也处于低抵抗力状态,加上探陪者较多,各种各样细菌、病毒随人流而带入病房,不利于消毒隔离的管理,极易引起产妇和新生儿的上呼吸道感染等疾病。
2.2 产妇休息受到影响 产妇产后身体极度疲劳,需要一个良好的休息环境,以利于身体的康复。由于新生儿在母亲身边必须有家属陪伴,特别是大房间有5张或6张床位,新生儿的哭闹声、人员走动声、做事说话声以及产妇要给新生儿喂奶等因素,严重影响了产妇的休息和睡眠。
2.3 潜在事故隐患 刚刚出生的新生儿,特别是出生后1～3d内的新生儿,由于有少量羊水残留胃内，加上喂奶不当,极易引起呕吐,容易发生呛咳甚至造成窒息。而且，多数产妇及家属为了让新生儿睡个扁头好看些,不听医务人员指导与劝说,特意让新生儿平卧,这就更加重了呕吐时呛咳的危险,尤其是夜间,值班护士少,产妇及家属因疲劳均处于睡眠状态,较难发现异常情况,也就谈不上及时处理。同时，夜间为不影响产妇休息,多数病房仅开一盏地灯,即使护士巡视病房也不如婴儿室集中观察那样方便、清楚。
2.4 不利于母婴分离产妇情绪的稳定 因各种原因,出生存活新生儿阿氏评分不正常的,一般都要求送新生儿病房观察治疗或抢救,产妇对新生儿的安全很担心,而同室产妇身边活泼可爱的新生儿，对母婴分离产妇特别是死婴产妇的心理是一种刺激。
3 母婴同室的改进建议
3.1 加强宣传力度,控制探陪人员 医务人员要对产妇及家属加强健康卫生知识宣传教育,使其树立科学养生的观念,不受一些传统观念的影响,注意个人卫生,定时开窗通风,保持室内空气新鲜。向其说明，探陪人员增多会给母婴增加感染机会,通过控制陪侍人或增加经专业培训护理员实行无陪制。加强地面及空气的消毒,控制院内感染发生。
3.2 注重个性化服务,实行夜间母婴分室 为了使产妇不受新生儿哭闹影响睡眠,夜间可根据产妇的情况及要求将新生儿临时集中于一室,产妇奶胀可到婴儿室喂奶或抱至床边哺乳。
3.3 分两套班子有重点地分别护理产妇和新生儿 保证足够的人力,加强专科知识培训,护士长根据情况合理安排工作。特别是中午和夜间要加强巡回观察,重视产妇及家属的主诉,严防意外事故发生［1］。
3.4 对母婴分离的产妇实行集中一室管理 这样，可以减少对母婴分离产妇的不良心理刺激,同时对产妇加强心理护理,使其尽快度过这一特殊时期,预防产后心理疾病的发生。
以上建议虽个别方面可能有悖于母婴同室有关要求,但这是为了符合我国现有的空气质量、病房设施条件及根深蒂固的传统观念较好的对策,既博取了国外母婴同室之长,又可避免实际存在的不利因素,建立一个中国特色的母婴同室管理模式,并不断改进和完善。
【参考文献】
［1］ 赖绎棋,魏燕萍,朱丽萍,等. 空气清菌片用于母婴室空气消毒效果观察［J］.护理研究,2002,16（2）:85-86.
作者单位：江苏省常州市儿童医院，江苏 常州 213000