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【关键词】 药物流产 药物售后服务
目前,国内药物流产主要是使用米非司酮片合并米索前列醇，其作用机制是，米非司酮作用于子宫内膜,在分子水平与内源性孕酮争夺受体,产生较强的抗孕酮作用,使蜕膜、绒毛变性,并导致内源性前列腺素释放,引起子宫收缩;米非司酮作用于丘脑和垂体,促黄体素（LH）、促卵泡素（FSH）下降,黄体溶解,使依赖黄体维持的妊娠终止;米非司酮同时使宫颈软化、扩张,利于胚胎、子宫蜕膜的排出;配合使用米索前列醇,可使宫颈进一步扩张、软化,刺激子宫收缩,促使胚胎、胎膜排出。
随着药物流产使用的日益广泛,其并发症的处理已成为不容忽视的问题。不全流产大出血乃是药物流产中发生率最高、最严重的并发症，如果处理不及时,将会带来严重的后果。我站自2005年10月～2007年10月共收治因院外使用药物流产造成大出血17例。就诊患者阴道出血时间均超过14天，且伴不同程度的贫血，经B超检查确诊为不全流产后,立即行清宫术并纠正贫血治疗,方免严重后果。
据国内临床经验介绍,药物流产失败率为2%左右。药流失败,虽非严重并发症,但如胚胎继续发育不能及时诊断,造成手术终止妊娠困难时,也将给患者带来程度不同的精神和机体伤害。我站曾收治1例因药物流产失败就诊者，患者服药后出现少量阴道流血便误认为流产成功,致使胚胎继续发育,直至超过40天月经还未来潮，于我站就诊时方发现药物流产失败,妊娠已达12周之久,只好行钳刮术,使本来简单的人流术复杂化。
药物流产的问世,解决了手术人流高危对象（剖宫产半年内、产后哺乳期、严重骨盆畸形及宫颈发育不全或坚硬者等）的技术难题,也给对手术流产有顾虑或恐惧心理者带来了福音。在此,暂不评述药物流产的效果如何,旨在提请流产药物的售出单位应重视药物的售后服务,以减少和预防并发症的发生。建议如下:①严格药品管理,实施药物流产的单位必须具备施行人流手术及清宫术的基本设施,其人员必须懂得妇科基本知识及具备施行人流手术的基本技能,有能力识别和处理药物流产带来的副作用和并发症。②严格服药指征:必须确诊为宫内妊娠而无服药禁忌证；居住地离医疗单位远,不能及时就诊随访者不宜作为药流选择对象。对不能留院观察者应记录详细地址以便随访。③售药后,应仔细讲解药物可能引起的副反应及并发症,以免延误治疗。
作者单位：山东省文登市计划生育技术服务站,山东 文登 264400