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心身疾病越来越受到医护人员的关注，焦虑作为护理诊断在临床应用日渐增多，说明心理-社会因素对患者造成不可忽视的影响。我院实施整体护理以来，先后对近万名患者作出焦虑诊断，特别是门诊手术患者［1］。现就门诊手术患者的焦虑护理诊断、病因、表现与护理分析归纳如下：
1 病因及表现
1.1 病因 引起患者产生焦虑的病因很多，常见有以下几种［2］：①环境改变。②对疾病的未知。③对疗效的感受。④自身的经济状况。⑤社会及家庭的重视程度。
1.2 表现 每个患者的焦虑表现与其文化背景、性格、年龄、适应能力、病程长短、术后恢复、好转快慢等有着重要的联系，其表现亦随病情变化而变化，常见的有［3］：①环境改变而致不信任感、不愿诉说等情绪不稳定现象。②由于疾病的未知而致紧张害怕，因而给医护人员提出过多要求。③对自身症状过分关注，迫切想了解手术过程中的每个环节及结果，或知道预后差而采取不合作态度。④受经济能力的限制，拒绝合理的各项检查和用药，宁愿把有限的资金用在手术上。⑤社会及家庭关注降低，孤独感增强，表现为沉默少言或对一切不满。
2 护理对策
2.1 选择患者易接受的切入点 选择一种较好的切入点，对手术患者进行全面、有效的评估，是对患者进行合理、有效对症护理的前提。评估的过程是与患者交流的过程，也是取得患者信任的过程［4］。因此，在进行评估时，原则上应采取短、巧的方法和亲和的语言，一下子打开患者的话题，以便获得第一手资料，如“您是第一次手术吗?”“您做手术家属知道吗?”“有什么需要我帮助的?” 作为切入点，一下子拉近护患关系，使患者对护士信任而愿意诉说，减轻患者的生疏感和不安。
2.2 重视患者的情绪因素和人格特征 应将每一个患者都看成完整的人，要善于发现心理因素和器质因素在其疾病过程中的相互关系和相互作用，从根本上了解焦虑的原因、相关因素和个性化表现［5］。对有些患者来说，情绪和精神给其造成的危害比躯体上的器质性损害还要严重而持久。因此，每个患者对待焦虑表现出不同的应对方式。
通过对焦虑的评估判断可以给患者提供心理支持，在实际操作过程中，护士可以采取以下措施：①对患者表示理解及尊重。②鼓励患者说出自己的感受。③减少一切避免引起焦虑的刺激。④帮助患者在手术过程中分散注意力，使患者感到医护人员的重视和关怀。
2.3 根据不同病情采取不同的应对方式 手术引起患者焦虑的因素千差万别，但有资料表明，引起患者焦虑最重要的原因是由于对疾病的未知带来的，他们最关心的还是病情轻重程度、预后及可能造成对身体的伤害。其次是经济问题的困扰。再者，对待手术环境的陌生感。人际关系生疏而导致郁闷或者应激反应，即对医生诊断、治疗采取不合作态度。在日常护理工作中，护士应将医生的诊断迅速告知患者，各种检查结果及时向患者反馈，加强健康教育，告知术后注意事项及保健知识。也可采取减压、转移注意力、多与其拉家常、谈其感兴趣的事等沟通手段，以达到缓解焦虑的目的。另外，对待不同文化背景、不同经济状况的患者，适当调节好护士与患者、患者与医生之间的关系。
总之，对焦虑问题，提高相应的护理对策，就是为患者实施整体护理创造了一个良好的通道，给治疗护理带来事半功倍的效果。
【参考文献】
［1］ 朱丽霞,高凤莉,梁晓坤,等.胸外科术后72小时内患者舒适状况及影响因素研究［J］.中华护理杂志，2007，42（3）：225-228.
［2］ 陆烈红. 病人对生理与心理舒适需求的调查分析［J］.护士进修杂志,2002,17（12）：937-938.
［3］ 兰巧玲,韩献琴.子宫肌瘤患者围手术期的心理支持及护理［J］.护理实践与研究,2007,4（9）：81-82.
［4］ 杨青敏,杜 苗.住院病人舒适护理需求分析［J］.中国护理管理, 2006,6（3）：21-22.
［5］ 李亚静,王素婷,李慧芳.舒适护理理论的临床研究进展［J］.护士进修杂志,2004,19（6）：498-499.
作者单位：北华大学附属医院门诊手术室,吉林 吉林 132011