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【摘要】 目的：了解北京酒仙桥地区0～6岁散居儿童锌缺乏现状及微量元素锌与钙、铁、铜、镁的相互关系。方法：采用石墨炉原子吸收法对健康体检的2 122例儿童进行手指血锌与其他元素钙、铁、铜、镁含量的测定，并进行血锌与其他元素的相关分析。结果：2 122例儿童中，血锌含量最低值为75.36μmol/L，最高值为227.62μmol/L，锌缺乏发生率为24.8%。多元相关分析显示，血锌与血钙和镁的Pearson相关系数最大，分别为0.198和0.081，P值均＜0.01。同时显示，血锌与血钙、血镁呈正相关关系。结论：儿童锌缺乏可导致血钙、血镁水平下降。
【关键词】 儿童；锌缺乏；矿物质元素；相关分析
随着科学技术的进步，分子生物学和各种分析技术的发展以及人们对微量医学生物效应认识的深化，微量元素在生命过程中的作用越来越引起人的重视，从某种意义上讲，微量元素比蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等物质更为重要。锌作为微量元素之一已经得到人们的关注，锌缺乏在全球各地的儿童中都有发生。大量研究显示，即使是中等以上收入家庭的儿童摄入的锌也达不到推荐值。为了了解我院管辖的酒仙桥地区儿童锌缺乏状况，探讨血锌与其他微量元素钙、铁、铜、镁间的相互关系，对来我院健康体检的散居儿童进行血微量元素的测定，目的是为开展儿童锌缺乏的防治以及合理补充微量元素提供依据。
1 对象和方法
1.1 对象 为2005年1月～2006年8月前来我院保健科儿保门诊进行健康体检的辖区0～6岁散居儿童2 122例，其中男童1 163例，女童 959例。
1.2 检测方法 取儿童左手无名指指血100μl，采用石墨炉原子吸收法进行血锌和钙、铁、铜、镁5种矿物质元素的含量测定。测定前对实验室进行质控，以保证实验数据的准确。
1.3 正常参考值及评价标准［1］ 锌91.80～459.00μmol/L，当血锌含量低于正常参考值时诊断为锌缺乏。
1.4 统计方法 将所有结果输入计算机，采用SPSS11.0统计学软件包进行数据处理，包括卡方检验及多元相关分析。
2 结果
2.1 血锌水平现状 2 122例儿童血锌水平最低值为75.36μmol/L，最高值为227.62μmol/L，平均水平为112.90μmol/L。
2.2 锌缺乏检出率 为24.8%。不同年龄组锌缺乏现状见表1。锌缺乏在1岁～组检出率最高（29.7%），0岁～组最低（13.8%），经F检验不同年龄组间差异有非常显著性（P=0.000）。
2.3 血锌与其他元素含量的相关分析 儿童血锌水平与血钙和镁呈正相关（P＜0.01），与血铁和铜无相关（P＞0.05）。见表2。
表1 不同年龄组锌缺乏的检出率比较（略）
表2 血锌与其他微量元素的相关关系（略）
3 讨论
3.1 锌缺乏的现状分析 研究表明，微量元素锌是人体内必需的微量元素之一，它参与体内多种酶的代谢过程，尤其DNA和RNA聚合酶、蛋白质和核酸合成，参与细胞的分化和增殖以及许多代谢。因此，锌是人体生长发育、生殖遗传、免疫内分泌、神经、体液等重要生理过程中必不可少的物质，还是味觉细胞新陈代谢不可缺少的微量元素，缺锌会对人体的各系统产生不利影响［2］。婴幼儿锌缺乏早期表现为味觉减退、食欲差或厌食，长期不纠正会导致生长速度减慢、身材矮小、消瘦，严重者会出现机体免疫功能降低，容易患呼吸道感染与腹泻等疾患。大孩子可出现性成熟障碍。少数小儿可有异食癖、反复发作的口腔溃疡、脂肪吸收不良及抗维生素A性夜盲症等。我国是一个以谷类食物为主的国家，膳食结构存在锌含量不足，也存在锌利用率差。所以，在我国儿童缺锌发生率较高［3］。2004年“中国十城市0～6岁儿童健康状况调查”表明，锌缺乏婴幼儿比例达到39%［4］。本次调查酒仙桥地区0～6岁儿童锌缺乏检出率为24.8% ，低于全国十城市水平，分析可能与检测方法及标准不同有关，也可能与我地区多年来以“家长学校”的形式开展“微量元素与健康”的健康教育宣传，强化婴幼儿正确补锌，合理膳食有一定的关系。
本研究还进行了不同年龄组儿童锌缺乏发生率的比较，幼儿（1～3岁）和学龄前儿童（4～6岁）表现锌水平下降明显，而1岁以下的婴儿下降不明显。分析原因可能与下列因素有关：0～岁组婴儿以奶源为主要食物，近些年，积极倡导母乳喂养，同时配方奶的丰富及品质加强，以及家长初为父母对健康指导的重视，使他们获得较多的此时期的育儿方法，使0～岁组儿童不容易发生营养素缺乏的问题。而1～6岁儿童的膳食结构发生改变，从奶制品过渡到幼儿饮食需要孩子的适应和学习，同时需要培养儿童良好的饮食行为，如果这些做不好，就容易造成儿童偏食、挑食等不良习惯，出现矿物质元素摄入不均衡，导致营养素的缺乏。本结果提示，应加强1～6岁儿童的保健管理，指导家长合理选择各种食物，保证摄入足够量的锌，以保证均衡营养供应。同时还要注意培养幼儿良好的饮食行为。
本结果还显示微量元素锌与其它元素的相关关系，锌与钙和镁呈正相关关系，提示锌与其他微量元素之间存在相互影响，在缺锌的同时多伴有血钙和血镁水平的下降。因此，在儿童膳食营养中，应注意合理添加微量元素，以保证各种微量元素的均衡营养。有临床研究显示，钙有促进锌吸收的作用。高锌可抑制铁铜的吸收，干扰铁的代谢，使血红蛋白合成下降，红细胞增生受阻［5］。本结果显示，血锌水平与铁和铜的相关性无统计学意义，今后需作进一步研究。
【参考文献】
［1］ 王 .生命科学中的微量元素［M］.北京：中国计量出版社出版，1998：108-146.
［2］ 杨克敌.微量元素与健康（面向21世纪课程教材）［Ｍ］.北京：科学出版社，2003：123.
［3］ 严永胜，王 喻.门诊微量元素现状分析［J］.广东微量元素科学，2003，10（4）：50-51.
［4］ 王 虹.婴儿不同程度锌缺乏症的相关因素分析［J］.中国儿童保健杂志，2007，15（6）：651.
［5］ 王 杨，吴光池.锌钙吸收的分子机制及与其他元素的关系［J］.中国儿童保健杂志，2007，15（3）：287.
作者单位：清华大学第一附属医院，北京 朝阳 100016