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【关键词】 屈他维林 内脏平滑肌痉挛疼痛
各种病因所致内脏平滑肌过度活动甚至痉挛，出现内脏绞痛，在给予病因治疗同时，急需解除由内脏平滑肌过度活动及痉挛引起的绞痛。自2006年以来，我科用屈他维林治疗内脏平滑肌痉挛疼痛取得满意疗效，且未见不良反应，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 临床诊断为内脏平滑肌痉挛200例，其中，男95例、女105例，平均年龄（46±18.5）岁。其中，胃肠绞痛76例，胆绞痛60例，肾绞痛64例。200例患者随机分为治疗组与对照组各100例，两组之间年龄、性别、病程和病情等均无显著性差异（P均>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组中Ⅰ组（胃肠绞痛组）40例；Ⅱ组（胆绞痛组）29例：Ⅲ组（肾绞痛组）31例。对照组中A组（胃肠绞痛组）36例；B组（胆绞痛组）32例；C组（肾绞痛组）32例。治疗组用屈他维林80mg加入生理盐水250ml中静滴，对照组用山莨菪碱10mg加入生盐水250ml中静滴，同时均进行病因及支持治疗。
1.3 观察方法 用药后观察腹痛缓解情况及起效时间、不良反应。
1.4 疗效判断 ①显效：腹痛于30分钟内缓解；②有效：腹痛于30～60分钟内缓解；③无效：60分钟腹痛未缓解。
1.5 注意事项 所有病例均病因明确，无外科手术指征，无用药禁忌证。只有暂时止痛，尔后又发作者，不在有效判断范围。
2 结果
2.1 两组药物治疗效果 见表1。从表中可以看出，治疗组Ⅰ组总有效率为95.00％，显效率82.50％；对照组A组总有效率77.78％，显效率61.11％；两组间的总效率和显效率有显著差异（P<0.05）；治疗组Ⅱ组总有效率93.10％，显效率79.31％；对照组B组总有效率62.50％，显效率37.50％；治疗组Ⅲ组总有总效率87.10％，显效率74.19％；对照组C组总有效率56.25％，显效率25.00％；经统计学处理，总有效率与显效率均有极显著差异（P<0.01）。
表1 两组治疗效果比较（略）
2.2 不良反应 治疗组出现轻度头晕、恶心1例，其余均未见不良反应。对照组口干63例，面部潮红52例，发热9例，头痛7例，轻度心悸4例，眼花3例，腹胀7例，排尿困难2例。
3 讨论
盐酸屈他维林是异喹啉类衍生物，是直接作用于平滑肌细胞的亲肌性解痉药。它通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内环磷腺苷的水平，抑制肌球蛋白轻链肌酶，使平滑肌舒张，从而解除痉挛。它有独特的解痉机制，能直接作用于痉挛过程的每一步。盐酸屈他维林只作用于平滑肌而不影响自主神经系统，无中枢神经系统不良反应及抗胆碱能效应。本文用屈他维林治疗内脏平滑肌疼痛与对照组相比，治疗胆绞痛及肾绞痛总有效率与显效率有极显著差异（P<0.01）；治疗胃肠绞痛总有效率与显效率有显著差异（P<0.05）。屈他维林治疗内脏平滑肌痉挛疼痛与山莨菪碱相比，有高效、快速的解痉作用，能迅速缓解患者痛苦，解痉作用强而持久。用药后仅一例出现轻度副反应，不良反应的发生率低，适应证广，各年龄组均可使用，尤其对于一些患有前列腺增生、青光眼、高热、心脏疾患等患者发生内脏平滑肌痉挛疼痛时可作为首选药物。
作者单位：江苏省扬州市中医院急诊科，江苏 扬州 225009