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手术室开展的整体护理包括术前访视、术中护理及术后回访三个阶段。它是手术室护士的职责之一［1］。它能体现以人为本的整体护理观念，确保手术患者在护理上的完整性及延续性，有利于不断提高服务水平。
1 术前访视
除急诊手术患者外，对于择期手术患者在术前一天，有两名手术室护士到病房进行术前访视。
1.1 仔细阅读病历和各项检查数据。从病历中收集资料，并将患者的有关信息详细填写在术前访视单上，以此作为夜班护士及第二天巡回护士的第一手资料，以便制定适合患者的护理措施。
1.2 向患者提供有关信息
1.2.1 手术目的、过程、大约时间
肯定手术的必要性并主动介绍手术患者情况，使其获得安全感，最终使患者由“医生要我手术”转变为“我要手术”，给患者带来极大的安慰。使患者能安心入睡，为手术成功打下良好的基础。
1.2.2 手术过程中可能出现的感觉和不适
向患者讲明配合的注意事项，术中可能出现的反应和术后的一些不适感觉。
1.3 观察患者的精神状态，减轻或消除恐惧心理，耐心细致的作好心理护理。针对患者对手术有严重的恐惧心理，耐心细致地做必要的解释工作，消除顾虑和一切不切实际的想法，增强手术成功的信心。到床边认真倾听患者的主诉，解答疑难问题，观察患者对手术的接受方式、理解程度，并给予解答。使患者克服紧张的心理，进行自我调节，第二天积极配合从而顺利地进行手术治疗。
2 术中护理
2.1 巡回护士接到手术安排后，仔细查看术前访视记录单，在未把患者接到手术间之前，准备好手术用物，手术间物品摆放整齐，设置合理。
2.2 全麻患者、硬膜外麻醉患者提前30～45 min入手术室［2］，巡回护士和麻醉医师共同把患者接到手术间，热情接待患者、安慰患者，避免患者独处，尽量满足患者的要求，分散患者的注意力，减轻应激源对患者造成的心理压力。巡回护士进入手术间后，原则上不能离开手术间，如患者清醒则应该亲切与患者交谈，指导患者与麻醉医师配合，作好手术麻醉。手术开始后，观察患者的痛苦行为表现（恶心、呕吐、锁眉、流泪、出冷汗）作出相应的护理措施。术中密切观察患者病情变化，及时补充术中所需物品，保证手术顺利进行。
2.3 手术结束后，送患者回病房，向患者或家属交代术中手术情况和术后注意的问题。
3 术后回访
术后第二天随访患者，查看患者有无出现手术并发症、患者的病情、转归及切口情况 、术后患者恢复的状态，进一步增强患者战胜疾病信心，并通过局麻患者对手术的体验以及对护理情况的描述 ，和手术医生对护士配合质量评价，来评估术中护理计划落实情况，作好总结，提高护理服务水平。
4 成效
4.1 建立了良好的护患关系，加强了与患者的沟通，提高了患者的满意度。
4.1.1 良好的医患关系，主要取决于医务人员的努力协调，对患者态度热情，给患者输入乐观情感，增强患者的安全感，说话和气是沟通医患之间的情感桥梁，增进患者对医务人员的信任感。护理人员与患者交谈的机会增多，患者与家属产生和发现的问题能随时得到解答或解决，增加了患者的依赖感和安全感；护理人员了解病情和进行心理护理的时间、机会增多，护理质量进一步提高，患者的满意度也进一步提高。
4.1.2 患者能以较轻松的心态接受手术，有利于术前生命体征的稳定。手术患者术前一般肌内注射镇静药，目的是减少患者的紧张和恐惧，但对容易紧张的患者有时不能奏效［3］。患者在神志清醒、无人陪伴的情况下，独立面对陌生的环境，交感神经兴奋性增高，使原本焦虑不安的心情，此时变得更加紧张甚至恐惧，常常导致心率加快、血压升高，这对有心脏疾患和甲状腺机能亢进的患者来说是十分危险的，而且一旦发生，直接影响手术进行。针对性的指导患者学习认知行为，使患者学习调节自己的心理与行为，保持了乐观、积极的心态，使手术不再成为患者的心理上的险境。
4.2 患者均认为有利于提高自身的素质，树立战胜疾病的信心。消除了对手术的恐惧，对手术整个过程有所了解与认识，使护患关系得到进一步发展。
4.3 手术实行整体护理，确保了手术患者在护理上的完整性。手术室护士将护理计划及实施情况记录于表内，在术后随访中与病房护士详细交代，有利于实施术后护理计划。
4.4 提高了护理操作水平。手术室护士在参加手术前，提前熟悉手术方式、方法，使得手术器械、物品准备齐全，手术配合熟练，缩短了手术时间，手术医生普遍对手术配合感到满意。
4.5 进一步完善了围手术期各项记录,成为具有法律效应的文件,减少了医患纠纷的发生。
4.6 通过术后回访，获得的反馈信息，用于指导实际护理实践，促进不断改进、完善护理工作，进而达到实现整体护理的预期效果。
【参考文献】
［1］钱玉秀.中日两国手术室护理的比较［J］.实用护理杂志，2001，17（12）：204.
［2］高德彰.外科护理学［M］.北京:光明日报社,1994.
［3］童艳琼.临床心理行为干预指导［M］.湖北科学技术出版社，2005，8（1）：284.
作者单位：湖北省鄂钢医院，湖北 鄂州 436002