气管切开术后患者的舒适护理

【关键词】  气管切开；舒适；护理

　　气管切开术是耳鼻咽喉-头颈外科常见的手术，术后可改善各种原因引起的呼吸困难，同时也给患者带来了躯体上和心理上的痛苦。我院自2005年1月起，将舒适护理模式应用于43例气管切开术后患者的护理中，注重病人的舒适感受和满意度，使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或者缩短或降低其不愉快的程度，取得良好效果。现报告如下：

　　1  临床资料

    43例患者中，男39例，女4例，年龄26～65岁，其中，喉癌19例，喉梗阻12例，睡眠呼吸暂停综合征12例。病程8～20天，平均住院14天，均痊愈出院。

　　2  舒适护理

　　2．1  心理舒适护理 

　　①健康教育：向患者及家属讲解气管切开术的目的、意义及其影响康复效果的因素，满足患者对疾病知识的需求。及时指导患者饮食、活动，协助患者翻身、拍背，使患者得到疾病恢复的积极信息，乐观面对。②心理指导：气管切开术后患者均有不同程度的恐惧和焦虑心理，再加上暂时失音、语言交流障碍，加重了患者的心理负担。护士应热情、耐心地安慰患者，鼓励患者使用肢体语言或书写方式表达自己的心理需求，并尽力满足，使患者以良好的心态配合治疗。

　　2．2  生理舒适护理  

　　①体位合适：让患者取舒适的体位，协助患者翻身时，应将头和身体保持在一条直线上，以免气管套管移位，引起疼痛等不适。②正确滴药：在气管内滴药时，应用注射器针头沿气管管壁缓慢滴入，每次２～３滴，避免药液直接刺激气道引起呛咳。③正确吸痰：选择合适的吸痰管，吸痰时动作应轻柔，负压保持在１０.７～１６kPa，每次吸15～20秒，应在患者吸气时插入，提出时左右旋转，边吸边退，以减轻局部刺激。④环境舒适：保持病房安静，温湿度适宜，也可在室内放加湿器。⑤气道护理：气管套管口应覆盖湿纱布以保持气道湿化。更换气管开口处纱布及安装内套管时，应动作轻柔，以减少局部刺激。安装内套管时，应在煮沸消毒后，气管套管仍处于温热时放置，以免过凉刺激患者引起咳嗽。严密观察呼吸情况，必要时吸入氧气。遵医嘱应用抗生素、镇咳、化痰药物。应用生理盐水20ml加庆大霉素8万U加糜蛋白酶4 000U雾化吸入，每8小时一次。预防上呼吸道感染。

　　2.3  社会舒适护理 

　　在临床实践中，越来越多的研究显示，人在患病时等应急情况下社会支持系统对预后的影响不容忽视［2］。患者家属的关心照顾，对患者心理及身体的康复起着至关重要的作用。因此，护士应积极协助，动员其家庭及社会支持力量，促进他们的沟通，如指导家属正确处理因患者疾病引发的家庭成员的情绪、压力、经济等问题，可解除患者的后顾之忧，尽可能使患者享受家庭的温暖与亲情；帮助他们解决困难，让他们安慰、鼓励患者，在物质和精神上得到满足。良好的家庭环境可以减轻和释放患者的负性情绪，心理上得到安慰，更好地配合治疗和护理。

　　3  护理体会

    舒适护理是当前人性化护理的体现，使基础护理更加注重患者的舒适感受和满意度，有利于患者的康复。实施舒适护理后，护士随时与患者沟通，针对不舒适的原因采用有效的措施消除或减轻患者的不适，如训练患者进食、翻身的方法，教会患者放松技巧，协助并指导患者正确咳嗽、咳痰，加强清洁护理等，使患者得到人文关怀、细致的照顾，还可通过家属的支持，更全面地了解患者病情，有利于为患者提供心身服务，满足患者需求。患者得到高质量的舒适护理后，心情舒畅，治疗依从性增加，从而提高疗效，患者家属也十分满意。患者出院时对护理工作满意率达95%以上。

【参考文献】
  　　［1］萧丰富.萧氏舒适护理模式［M］.台湾：华杏出版社，1998:5.

　　［2］付岚，李俊英.社会支持与癌症患者生活质量的相关性研究及护理对策［J］.中华护理杂志，2004，39（1）:9.

作者单位：（1.河南科技大学第二附属医院，河南 洛阳 471000;2.河南科技大学第一附属医院）