新入院流浪精神病人的护理特点

【关键词】  新入院；流浪精神病人；护理特点

　　 在构建和谐社会、倡导人文关怀的背景下，研究新入院流浪精神病人的护理特点，促进其生存质量的提高，无疑是一个有益的尝试。我院坚持社会效益第一、病人利益至上的原则，遵循人道主义精神，自2006年1月至2008年3月共收治由救助站送来的流浪精神病人29例，其中，男性11例，女性18例。通过医护人员的精心治疗和护理，现已全部出院。

　　1  临床资料

　　1.1  对象 

　　29例均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）的诊断标准，其中，精神分裂症27例、心境障碍1例、精神发育迟滞1例。有合并症10例，包括甲亢1例、肺部感染1例、骨折1例、皮肤外伤4例、乙型肝炎2例、严重冻伤1例。住院时间3～113天，平均30天。

　　1.2  临床治疗效果 

　　经抗精神病系统治疗及对症治疗后，治愈2例，好转27例，出院29例。

　　1.3  临床精神症状 

　　自笑、乱语、行为怪异、少眠26例。易激怒，有冲动、伤人、自伤、毁物行为26例。对治疗、护理检查不配合28例。紧张、少语、孤僻、懒散、少食19例。

　　2  护理特点

　　2.1  保证服务质量

　　2.1.1  对这类病人，首先要进行彻底、全面的卫生处置，如剪发、沐浴、更换身上的衣物。病人沐浴时要有专人负责，察看皮肤与躯体状况，既能保证效果又能了解情况，还能注意安全。沐浴后还要剪指（趾）甲，必要时灭虱。同时，做好口腔卫生，尤其是注意女病人会阴部的清洁及健康状况，采取措施预防感染及并发症的发生。

　　2.1.2  入院后，反复告诉病人用餐的地点、餐具的使用方法，督促其按时进餐，防止暴饮、暴食、噎食、拒食或少食。对于因抗精神病药物引起的吞咽困难者，嘱其缓慢进食或予以软食，嘱其定时饮水，保证饮食、营养适量，防止营养不良及衰竭。

　　2.1.3  流浪精神病人大多不配合治疗和护理，我院采取集中、专人督促下定时服药的办法。对不愿服药的病人予以劝说，必要时喂服或灌服。认真察看病人服药过程，做到“发药到手，送药到口，咽下再走”。并且，病人服药后观察30分钟，如情况正常则允许其离开。密切观察病人服药前后的举止、动作、表情，若出现副反应及时予以处治。对藏药、拒药病人重点交班，并采取行之有效对策予以解决，杜绝弃药、藏药及漏服现象发生。

　　2.1.4  督促病人按时休息、起床与活动，讲究生活规律，逐渐改变懒惰散漫陋习。对于夜间少睡眠者，白天让其参加集体活动，缩短睡眠时间，晚上设法让其入睡，保证睡眠质量，逐渐养成良好的生活习惯。

　　2.2  重视首次接触 

　　在首次接触病人时要诚恳、亲切、热情、耐心，举止沉稳、端庄，让他们看到笑脸、感到温暖。给病人产生良好的先入之见，有利于取得其信任和合作。如送病人到床旁，介绍同室病友和病区环境，消除陌生感，为病人安心住院创造条件。在刚接触病人时留心他们的外观、体态、精神反应、情绪变化，迅速判断病人存在的问题，给予有效帮助。

　　2.3  注重心理护理 
　　
　　应采取不同的语言技巧和行为调控去解决病人所面临的实际问题，如主动介绍病房里的规章制度、作息时间、餐厅和厕所的位置等，消除其焦虑、恐惧心理，诱导他们安心住院，接受治疗。

　　2.4  密切观察症状 

　　在缺乏病史介绍、体检资料、主诉能力的情况下，要掌握准确的病情，主要靠严密观察病人症状去综合研判，如动作和行为、面容和情绪、进食和睡眠等方面。防止一些躯体疾病被精神症状所掩饰以及潜在症状被忽视，而影响诊断、治疗，甚至造成安全隐患。

　　2.5  讲究沟通方式 

　　与流浪精神病人最直接和最常用的沟通方式是语言交流。要根据病人当时的情绪，以交流为目的，选择安慰性、疏导性、劝说性、暗示性、指令性、鼓励性语言，既要以和蔼可亲的态度去安抚他们，又要以严肃认真的态度和适度的行为去制止病人异常行为，纠正不良习惯，让病人产生一种可敬、可畏之感，语言尽量简洁、明确，语速不能太快，避免语言带有剌激性，否则可使病人产生不同程度的情绪波动，影响护患关系及疾病的预后。

    总之，对于流浪精神病人入院初期的护理，既有与普通精神病病人相同之处，也有其特点，更需要耐心、细心、关心。护士要有较强的综合判断能力，能主动、迅速发现护理问题，采取有效的护理措施，为病人的早日康复开好头、打好基础，提高病人的生存质量。

【参考文献】
  　　［1］何慧敏.治疗流浪精神病患者的伦理问题研究［J］.中国医学伦理学杂志，2005，（6）：18.

　　［2］叶巧玲.40例女性街头流浪精神病的观察与护理［J］.临床心身疾病杂志，2007，13（5）：48.

作者单位：(湖北省孝感市精神卫生中心,湖北 孝感 432000)