药源性意识障碍的护理体会

【关键词】  药源性意识障碍

　　药源性意识障碍在任何药物治疗过程中都可出现，但在精神科与疾病本身的意识障碍很难辨认，往往误认为精神病加重。因此，在护理上及时观察很重要。

　　1  观察与鉴别

    在不伴有发热或其它躯体疾病，又无癫痫病史，用药后常伴有严重的锥体外系反应，多见于低效价、高剂量抗精神病药物，特别是合并用抗胆碱能药物时容易出现；此外，药物增减过快，突然换药、漏药，也可出现，表现为定向力障碍、言语散漫、错觉、幻觉、兴奋躁动、刻板动作或冲动行为，生活不能自理，可伴有脉速、出汗、震颤、语言不清等躯体症状。
   
　　精神科药源性意识障碍可能与抗精神病药物选择性影响网状激动系统、神经细胞突触部位的功能及有关神经介质的变化有关，从而影响个体的精神状态，甚至出现精神症状。如多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺在突触间含量过低，则表现思维缓慢、情绪抑郁，反之，则精神活跃、情绪高涨及活动量增加。

　　2  护理措施

　　2.1  给予保护
 
　　注意肢体保持功能位，避免过紧或时间过长。

　　2.2  床单要平、及时更换被污染的被褥，防褥疮。

　　2.3  加强一般护理
 
　　加强营养和防脱水，如加强口腔护理，吞咽困难则给予半流质或鼻饲，防止食物硬噎在喉处造成窒息。

　　3  护理体会
   
　　意识障碍的护理难度较大，不仅要具有科学的护理知识，更需要责任心。精神科药源性意识障碍应密切观察、及时报告。按护理常规全方位进行护理十分重要，可以避免或减少肢体麻痹或骨折、吸入性肺炎、褥疮、口腔溃疡等不良后果。

作者单位：(内蒙古赤峰市复员军人精神病院，内蒙古 赤峰 024006)