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【摘要】 目的：观察中西医结合治疗急性鼻窦炎的临床疗效。方法：将急性鼻窦炎患者105例随机分成治疗组和对照组，治疗组在常规治疗的同时给予辅助中药治疗；对照组单用常规抗生素治疗。结果：治疗组较对照组患者痊愈时间上有显著性差异，P＜0.05。结论：治疗组抗生素加中药辅助组其治疗疗程明显较对照组单用抗生素组缩短。
【关键词】 急性鼻窦炎；中西医结合；疗效
急性鼻窦炎是指病程不超过3周的急性鼻窦化脓性炎症，它往往由急性鼻炎、上呼吸道感染导致鼻窦开口的阻塞引起。其主要表现为鼻塞、头痛、流涕、嗅觉减退且常常伴有畏寒、发热、食欲不振及全身不适等全身症状［1］。临床检查可见鼻腔黏膜充血、鼻甲肿胀，鼻腔可见黏性分泌物，X线和CT检查发现单一窦腔或多个窦腔不均匀密度增高影。现将105例临床诊断为急性鼻窦炎的患者的治疗情况总结如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本文收集了急性鼻窦炎患者105例，男78例、女27例，年龄13～54岁，平均34岁，病程1～6天，其中首次发作49例，既往有慢性鼻窦炎病史现急性发作56例。所有病例均经X线及CT检查证实，其中单侧76例，双侧29例。其中前组鼻窦炎87例，全组鼻窦炎18例。
1.2 方法
将105例患者随机分为两组，治疗组53例，常规给予广谱抗生素加灭滴灵静脉注射以及给予氟嗪酸麻黄素滴鼻，同时给予川芎茶调颗粒冲剂口服，2次/d，1包/次，对照组52例，仅给予常规治疗，方法同治疗组。
1.3 结果
1周后根据患者症状改善情况以及复查鼻腔和鼻窦X线检查情况确定疗效。鼻塞、头痛、流涕以及发热、食欲不振等全身不适消失为痊愈，症状好转但未完全消失以及X线显示仍有炎性改变为未愈。经四格表确切概率法检验两组患者症状消失的时间有显著性差异（P<0.05）。结果见表1。表1 105例急性鼻窦炎患者痊愈情况比较（略）
2 讨论
急性鼻窦炎多数因急性呼吸道感染或急性鼻炎引起，鼻窦因其解剖学上的特殊性，如鼻窦的窦口均较窄小，鼻窦的黏膜又于鼻腔的黏膜相连续，因此鼻腔的炎症极易影响到鼻腔的引流，特别是以中鼻道为中心的鼻道窦口复合体的引流好坏，直接关系到鼻窦炎的发生与转归［1］。所以在急性呼吸道感染或急性鼻炎时易发生炎症，引起急性鼻窦炎病变的病原菌以革兰染色阳性菌为主，其中肺炎链球菌和流感杆菌最多见，二者约占病原菌的50%以上，其次为金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌。抗生素治疗急性鼻窦炎应遵循足量及合理应用时间的原则，一般连续用药5～10天，特别是对产β-内酰胺酶者，研究证明鼻窦内的细菌在抗生素治疗开始后3～10天才能清除，因此抗生素治疗急性鼻窦炎连续应用不少于10天［2］。
急性鼻窦炎发作时患者往往有周身不适、食欲减退、鼻塞并多伴有低热、头痛，常常影响患者学习、生活和工作，在治疗中根据病源学与局部解剖学的情况常采用全身给予广谱抗生素，同时给于滴鼻腔收缩剂，以便引流，但治疗时间往往要1周以上，本文在应用抗生素的同时，并给予中药川芎茶调颗粒冲剂辅助治疗，并取得了明显的效果，对减轻痛苦，缩短了患病时间起到了积极的作用。
川芎茶调颗粒冲剂（贵州威门药业股份有限公司生产，z22873黔卫药准字1996第101158），是中医经典名方-川芎茶调散经剂型改革而成，方中川芎理气活血、通窍，白芷、恙活、细辛疏风止痛，为君药：薄荷清利头脑、搜风散热，荆芥、防风辛散上行，疏散上部风邪，共助君药以增强疏风止痛之效，并能解表，为臣药，甘草调和诸药，以清茶调下，取茶叶苦寒即可上清头目，又能制风之药之温燥与升散，为佐使药，共奏疏风止痛之效。急性鼻窦炎以鼻塞、头痛、流涕为主要临床表现，属风邪而致，邪盛正不虚，应用川芎茶调颗粒冲剂治疗，正是采用诸药的清利头目、疏散风邪、止痛之功效。从本文的观察可以看出，1周以内症状明显改善的例数，对照组是19例，而治疗组是38例，经四格表确切概率法检验，结果有显著性差异，P<0.05,说明应用川芎茶调颗粒冲剂的患者，其疗效明显优于对照组。这与权红［3］的观察疗效是一致的。
总之，急性鼻窦炎是一种给患者带来严重痛苦的疾病，它严重影响患者的工作和学习，若治疗不及时转成慢性或引起周围组织的感染的并发症，就会给以后的生活和工作带来更大的损失，患病后应积极采用及时正确的治疗，减少并发症与慢性病发生。
【参考文献】
［1］王正敏，陆书昌. 现代耳鼻咽喉科学［M］.北京：人民军医出版社,2001:651-657.
［2］郑中立.耳鼻咽喉科治疗学［M］.北京：人民卫生出版社,2000:85-89.
［3］权红.川芎茶调冲剂治疗鼻炎鼻窦炎67例［J］.中国中医药信息杂志,2002,9(9):61.
［4］李青.川芎茶调颗粒冲剂与克拉酶素联合应用治疗急性鼻窦炎疗效观察［J］.中华医学写作杂志，2004，11（10）：859-860.
作者单位：（1.许昌禹州市神后中心卫生院五官科，河南 许昌 461670；2.河南省人民医院耳鼻咽喉科）