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【摘要】 目的：探讨高尿酸血症与急性脑梗死（ACI)的关系。方法：对142例急性脑梗死患者和146例非脑梗死患者进行血尿酸测定。结果：急性脑梗死患者血尿酸水平明显高于对照组（P＜0.01)。结论：高尿酸血症是ACI的危险因子之一，测定ACI患者的血清尿酸有助于判断病情及预后。
【关键词】 高尿酸血症；急性脑梗死；危险因素
目前许多研究表明高尿酸血症可以作为动脉硬化性心脑血管疾病的重要的独立预测因素，越来越引起临床工作者的重视。本文分析142例急性脑梗死（ACI)患者血尿酸水平，以探讨高尿酸血症与ACI之间的关系。
1 资料和方法
1.1 临床资料
（1）观察组：选择本院2007年1月至2008年1月收治的ACI患者，均在发病后48小时内经头颅CT或MRI证实为脑梗死，诊断符合BNC脑血管病临床指南中的脑梗死诊断标准，本组142例，男82例，女60例，平均年龄(58.2±4.5)岁，合并高血压64例。（2）对照组：146例系查体健康者，男80例，女66例，平均年龄（55.4±11)岁。所有患者均除外糖尿病、痛风、心脏病、肝肾疾病及血液病，且在1周内未用影响尿酸代谢的药物。两组年龄、性别差异均无显著性。
1.2 方法
两组均禁食12小时后于次日清晨抽空腹静脉血2 ml做血尿酸测定。血尿酸用瑞士罗氏公司产全自动生化分析仪尿酸酶法测定，血尿酸＞420 umol/L为异常增高。
1.3 统计学方法
所有数据均以x+s及百分数表示，组间比较采用t检验和u检验。
2 结果
（见表1）表1 两组患者血尿酸值比较（略)
3 结论
尿酸是通过黄嘌呤脱氢酶或黄嘌呤氧化酶降解嘌呤形成的，约2/3尿酸由肾脏排泄，其余尿酸由消化道排泄。嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常、肾脏对尿酸的排泄障碍以及人们生活水平提高后的高嘌呤、高蛋白饮食均可引起血液中的尿酸浓度升高。目前有大量的证据表明，高尿酸血症与高血压、心脑血管病密切相关，已引起人们的关注［1，2］。
Lehto等［3］认为高尿酸血症是ACI的独立危险因素。本资料表明，ACI组血尿酸浓度高于对照组，两组差异有显著性，说明高尿酸血症是ACI的危险因素之一。颈动脉粥样硬化是脑梗死的最直接发病原因之一。有报道［4］：血清尿酸水平越高，颈动脉粥样硬化程度越重。尿酸可能通过以下机制参与动脉粥样硬化的形成并加速动脉粥样硬化的发展：①高尿酸水平通过促进脂质过氧化和LDL－C的氧化；②使氧自由基生成增加，诱发并参与炎症反应；③高尿酸水平促进血小板聚集和激活血小板。④高尿酸血症通过嘌呤代谢促进血栓形成［5］。可见高尿酸血症与动脉粥样硬化的发生存在密切关系，而动脉粥样硬化是脑梗死的主要危险因素。
因此，高尿酸血症应引起我们临床医生的重视。在临床工作中我们应采取积极、有效的措施监测、控制高尿酸血症以减少动脉硬化、心脑血管病的发生。
【参考文献】
［1］谭来勋，李言，叶心国，等.急性脑血管病患者血尿酸水平的研究［J］.中国实用内科杂志，2000，20（12）：740-741.
［2］李丽，李南，白树功，等.急性心肌梗死与血尿酸浓度关系探讨［J］.心肺血管杂志，1999，18（4）：275-277.
［3］Lehto S,Niskanen L,Ronnemaa T,et al.Serum uric acid is a strong predictor of stroke in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus［J］.Stroke,1998,29(3):635-639.
［4］党爱民，刘国仗.尿酸与心血管事件［J］.中华心血管病杂志，2003，31：478.
［5］Longo-Mbenza B,Luila EL,Mbete P,et al.Is hyperuricemia a risk factor of stroke and coronary heart disease among Africans?［J］.Int JCardiol,1999,71(1):17-22.
作者单位：（聊城市第三人民医院神经内科，山东 聊城 252000）