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【摘要】 目的：观察银杏达莫治疗偏头痛的临床疗效。方法：将105例偏头痛患者随机分为两组，治疗组静脉滴注银杏达莫,对照组静脉滴注甘露醇。结果：两组疗效无差异。结论：银杏达莫可替代甘露醇治疗偏头痛。
【关键词】 银杏达莫；偏头痛的治疗
头痛是一种常见症状，多见于偏头痛。各种疗法效果均不理想。剧烈的偏头痛也是急诊科常见的疾病，静脉滴注甘露醇多可迅速缓解，但甘露醇不良反应多。笔者近三年在急诊科观察了静脉滴注银杏达莫及甘露醇治疗头痛的病例共105例，获得了银杏达莫治疗头痛并可替代甘露醇。现分析如下。
1 临床资料
该105例患者中均无头外伤史，均做颅脑CT, 排除脑肿瘤、脑出血等颅内器质性疾病，无神经科阳性体症，病史方面以反复发作的间歇性头痛为特征,时间大于3个月，颈部无僵硬感、无压痛,排除鼻窦炎，临床诊断为偏头痛。它可以分为轻型偏头痛和重型偏头痛, 轻型偏头痛指头痛较轻,能坚持工作;重型偏头痛指不能坚持工作，对生活影响较重。105例患者中男性41例，女性64例。年龄在25～55岁，平均36.2岁。
2 方法与结果
105例患者随机分为甘露醇组45例与银杏达莫组60例。两组基本情况无统计学差异，见表1。表1 两组基本情况（略）
甘露醇组，快速静脉滴注甘露醇注射液250毫升；银杏达莫组，静脉滴注银杏达莫20毫升(加入盐水或葡萄糖注射液250毫升中)。静脉滴注结束后15分钟，进行疗效评价，完全缓解：头痛消失，但可有轻微头晕头昏；基本缓解：头痛大部消失；无变化：头痛变化轻微或加重。
结果，甘露醇组完全缓解21例，基本缓解19例，无变化2例；银杏达莫组完全缓解26例，基本缓解21例，无变化3例。
3 讨论
头痛是一种常见的临床症状，偏头痛是一种以间歇性头痛发作伴有自发性植物神经功能紊乱征的疾病，本病反复发作，迁延难愈，发作时头痛剧烈。国外资料显示，偏头痛的患病率女性为 12.9％～17.6％，男性为 3.4％～6.1％。流行病调查表明，我国偏头痛的患病率为985．2／10万，年发病率2％～14.6％，女性多于男性，男女比例为1:4［1］。而且随着经济的快速发展，生活节奏的加快，个体压力增大，偏头痛的发作还呈上升趋势。因本病的反复发作迁延难愈，给患者造成极大的痛苦，不仅影响患者的生活质量，而且因病假生产力下降而对社会经济产生严重影响。据 20世纪 90年代早期进行的研究显示，在美国每年因偏头痛造成的生产力费用估计为 l4～170亿美元之巨［2］。
偏头痛在急诊工作中占有一定比例，同时治疗方法较少。临床上偏头痛主要见于以下几个类型：①典型偏头痛，②普通型偏头痛，③丛集型偏头痛，④基底型偏头痛［3］。也有人将它分为：①不伴先兆的偏头痛（普通型偏头痛），②伴先兆的偏头痛（典型偏头痛）。偏头痛具有反复发作性，且诱发因素相对固定,可伴有植物神经症状，如恶心，呕吐。鉴别诊断方面首先与紧张性头痛相鉴别, 紧张性头痛也是神经内科的常见病、多发病，约占头痛患者的30%～40％，患病率较高,认为是头部、颈部肌肉持续收缩造成的,与焦虑、忧郁伴随的精神紧张有直接关系,体检时看见颈部僵硬，临床中易于诊断。头痛剧烈者强烈要求迅速缓解。临床中静脉滴注甘露醇效果较好，但反复应用甘露醇易发生肾小管损害。不易被患者接受，不良反应发生后易引发医疗纠纷。结果疗效比较：应用银杏达莫与甘露醇疗效无差异，银杏达莫不良反应少，易被患者接受，且多数患者一次静脉滴注可好转。银杏达莫含有银杏总黄酮和双嘧达莫，银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血产生的症状和记忆功能。双嘧达莫抑制血小扳聚集，高浓度（50 μg/ml）可抑制血小板释放。笔者认为银杏达莫可替代甘露醇治疗头痛值得临床推广。
【参考文献】
［1］郭述苏. 中国偏头痛流行病学调查［J］．临床神经病学杂志， 1991，4(2)：6.
［2］于生元. 全科医生在偏头痛诊疗中需要注意的几个问题［J］.中华全科医师杂志，2007，6(2)：69.
［3］史玉泉.实用神经病学［M］. 上海:上海科学技术出版社， 1995：1077-1078.
作者单位：（1.吉林省吉林中西医结合医院，吉林 吉林 132001；2.吉林省磐石市吉昌中心卫生院）