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【关键词】 护生；精神科实习；心态；心理指导
临床实习是护理教学中护生将所学理论与实践技术操作有机结合的一个必经的过程。在护校教程的设置中，精神科教学的内容只占《内科学》的一个小章节，给护生以“小脚色”的副科印象。学习期间便存在着重大科、轻小科的偏科思想。进入临床后，护生渴求到临床大科室实习，尽快实践各项技术操作的心理尤为强烈。精神病明显不同于临床其他科的疾病，一般护理专业的护理人员如没经过训练，常难胜任精神科护理工作［1］。因此帮助护生纠正轻视精神科实习的不良心理，是奠定护生全面掌握临床各科技能和知识、培养护生良好职业素质的关键环节。
1 护生精神科实习期常见心态
1.1 恐惧心态
社会在向前发展，精神卫生工作开展得日渐丰富，但社会上仍有部分人对精神病患者的认识停留在“武疯子”阶段，由于对精神疾病认识的片面性，很多护生在入科前即产生了恐惧心理，对病态症状的恐惧，以及对自身安全的忧虑。表现为与患者交谈时保持距离，进出科室结伴而行，不愿独立完成工作，做事畏首畏尾。
1.2 敷衍心态
护生由教室步入病房，由理论到实践，渴求尽快掌握各项护理操作技术，施展自我才华的心理强烈。因精神科明显不同于其他科，技术性操作少，新的技术性操作更少，而精神科的基础护理、心理护理、行为指导、康复锻炼则较多，且繁琐，但它们对疾病的转归、预防意外事件的发生、以及患者成功回归社会起到至关重要的作用。精神科护生可操作的项目较少，使有的护生觉得浪费时间，产生不愿到精神科实习的想法。可是按照实习计划又必有此安排，因此部分护生常常是抱着无奈的心理进入精神科实习，表现为得过且过，兴趣索然。
1.3 厌恶心态
对精神病患者的治疗护理方式中，生活护理的训练较之技术性操作的工作占的比例更大。这使得一群在家依赖父母照料日常生活的学生在心理上难以接受，帮患者洗澡、喂饭、剪指甲，甚至帮女性患者料理月经，甚觉恶心。表现出在技术性操作（如：注射、发药等）时争先恐后，生活护理时能避就避；推不掉时，马虎行事。
1.4 松懈心态
护生在精神科实习时间短暂，不可能对精神科护理学有深入了解。表面上看来，护理人员值班无非是在病房转转，盯着患者不做“傻事”，发发药，喂喂饭，一天的工作就结束了。在带教老师的引导下重复地操作，使护生感到一做就熟，认为没什么深奥的技巧。表现出工作时自由散漫，不够专心。
2 护生精神科实习时的心理指导
由于护生实习期间，或多或少存在有这样或那样的不良心理状态，都将不可避免的直接和间接的影响实习效果［2］。为此，在她们刚步入临床时就应给予适当的心理指导，帮助护生正确认识和对待精神科护理工作，调整不良情绪，有利于顺利地完成实习任务。
2.1 加强引导性心理教育
护生进入精神科实习，带教老师要尽快帮助她们全面了解精神科护理工作内容，引导她们克服精神科工作是“小角色”的思想，培养护生在枯燥繁重的生活护理工作中树立“以患者为中心”的观念和认真细致的工作态度，把所学理论贯穿到每项具体操作中。介绍精神科病房的管理模式，与患者的沟通技巧，约束冲动患者的自我保护方法，约束带正确使用方法等等，引发学生的学习兴趣；介绍一些典型精神科意外事件，让她们认识到，如果工作疏忽大意造成护理差错或事故，同样会给患者带来伤害，甚至殃及患者生命。因此帮助护生树立护理责任感，有助于她们认真对待临床实习。
2.2 重视启发性教育
精神科的发展历程是充满文明与野蛮、残酷斗争的历程，精神科护理也就自然伴随着这个过程，随着现代文明的发展，精神科护理日趋科学化和现代化。但没有一种护理方式是绝对完善的。护生因工作经验不足，依赖性强，缺乏主动思考和独立解决问题的能力，只会按部就班地完成自己的工作，对突发事件缺乏应急应变能力，因此带教老师在管理工作中要注意培养她们独立工作的能力，详细讲解，勤提问，启动她们的求知欲，激发她们的热情，引导她们进入这个学习领域，鼓励她们在前辈的经验基础上不断创新，动手与动脑相结合。
2.3 运用“榜样”效应
护生进入精神科，经过一个害怕、恐惧到认识、接受的过程，怕脏怕累怕受伤的心理时有流露，帮助她们树立正确的职业价值观，这对刚入行的年轻人来说尤为重要。带教老师在传授业务技术的同时也应传授老一辈护理工作者的“南丁格尔”精神，身体力行，以职业的责任感和道德感影响护生，帮助护生树立献身护理事业的思想，以科学的态度看待工作，克服畏惧和胆怯，圆满完成任务。
3 对精神科实习护生的带教体会
随着社会进步，人们对心理健康的追求在不断提升，对精神卫生的要求也在逐步提高，加强护生实习指导，培养合格精神科护理人员是发展精神卫生事业的又一个重要目标。帮助和引导护生调节良好的心态，尽快进入角色是对护生实习指导的前驱步骤。由于大多数护生对精神科工作认识不足而产生恐惧厌恶心理，在带教老师的正确引导下，转变对精神疾病和精神病患者的错误认知，是护生完成精神科实习计划的前提条件。精神科工作看似简单，但是做好患者的生活护理、药物护理等每一方面工作，对精神病患者的康复都不可或缺，带教老师要积极启发引导，调动护生的主观能动性，使她们对知识的掌握从被动接受到主动探求，才能保证实习期间，护生能有所收获。
【参考文献】
［1］胡福山，周郁秋.精神科护理学［M］.吉林：科学技术出版社，1999，5：21-22.
［2］江爱珍.护生供应室实习的心理特点和疏导［J］.武汉市职工医学院学报，1999，27（3）：40-42.
作者单位：（华中科技大学同济医学院附属精神卫生中心，湖北 武汉 430022）