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【关键词】 专科医院 称谓 演变 思考
资料证实，解放前我国精神病病床总数不过1 000张，大都设备简陋，医疗护理条件差。到1949年精神科专科医师仅50～60人［1］。1989年底，全国已有精神病院647所（以下简称专科医院），精神科医师11893人，精神病床位114074张。仅1986～1989年4年期间发展速度就接近于建国后36年的总水平。2005年底，全国精神病院增加到1 052所，精神科医师19 130人，精神病病床位132 881张。为了适应我国目前社会、经济和医学卫生事业发展的需要，精神病学的深入研究已经提到我国精神卫生事业的议事日程。与此同时，我国专科医院的职能作用、收治范围在不断扩大，治疗方法在不断提高。特别是精神病专科医院命名也经历了一系列演变的过程。如20世纪50年代普遍称“精神病医院”，收治的基本是重症精神病患者，疗法单一。60年代中期，有了“精神病防治院”的称谓，体现出防与治相结合的观点。其后一段时间，较普遍的以“安定医院”、“康宁医院”或“安康医院”命名，使患者更容易接受来医院系统治疗。收治病种也远远超出了单一精神病范畴。治疗方法也走出了单一药物模式。此间，还有以本地区综合排列顺序命名的专科医院，这一方面是保护性医疗制度的体现，回避了“精神病”字样所带来的负性心理效应；另一方面，表明专科医院的服务领域不断延伸。同时，上述几类命名之中还包含有“大专科、小综合”的构思，亦利于综合性医院联络精神医学。80年代以来，以“精神卫生中心”、“心理卫生医院”命名者也已成大趋势，充分体现出广义心理卫生内涵。20世纪以来，也有以“心理卫生康复中心”命名的。心理卫生是临床精神医学的扩展，既包括防治各类精神病，也包括减少和预防各类不良心理及行为问题的发生；提高普通人的心理健康水平。专科医院称谓的演变，绝对不是简单的医院名称取向和选择的问题，而是心理卫生事业发展的必然。
1 普及心理卫生知识，提高人们心理健康水平的迫近
新的健康概念，具有身体状态、心理状态及社会适应功能良好三种要素。因此，提高人们的健康水平，不能仅限于保存人类机体的生物学要素，还必须提高人们精神（心理）生活的质量。随着现代科技的迅速发展，使人们赖以生存的自然环境不断地发生着变化，在工业化、都市化的社会进步的心理社会应激对人们的心理和行为有很大影响。各种心理障碍和心身疾病的发生率大大提高，发病率已占到人类疾病总量的50%～80%［2］。有关资料表明，目前在许多国家的疾病发生及致死因素中，心理行为（生活方式）起了1/2～2/3的作用。可见，心理健康对人们的整体健康何等重要。广义的心理卫生是指不仅研究各类心理疾病的发生、发展规律，而且要探讨保障和促进人群的心理健康，提高个体承受应激和适应社会的能力，以减少心理和行为问题的发生。因此，普及心理卫生知识，是专科医院责无旁贷的重要工作任务之一。要充分利用一切宣传媒体，进行心理卫生科普宣传，使人们对健康的概念有一个全新的认识，从传统狭隘的健康观念中解脱出来。随着我国经济的发展和人们文化素质的不断提高，心理卫生保健意识将在人们头脑中深深扎根，完全有益全民族心身健康水平的提高。
2 适应医学新模式，及时转变专科医院的职能
新的生物-心理-社会医学模式，要求医学把人看成是一个完整的统一体，人不仅是生物的人，而且还是社会的人。病人是有心理活动的，心理活动通过神经、液体、内分泌机制影响到生理功能，心理活动又与社会环境互相影响。新的医学模式在精神医学范畴内，更具有其实质性意义。所以，在健康与疾病的关系上，要从整体性出发，牢固树立起卫生概念，专科医院更应率先与之相适应。转变医院过去单一诊断、治疗职能。广义的心理卫生观念促使专科医院向预防-治疗-康复咨询一体化职能方面转化。通过咨询服务，消除或减少致病因素，以防止或减少心理疾病的发生；开展心理热线提供咨询服务，对于已病者，做到早诊断、早治疗；治疗方法也将传统的依赖药物作用，转向物理的（非药物）、药物的、心理的、康复的措施（包括院内康复与社区康复），减少疾病复发或因病致残的概率。充分利用有限的卫生资源，发挥出更大的效益，使专科医院的服务半径由局限的医院内辐射到全社会。
3 充分发展科学内涵优势，为社会提供优质服务
当今，由理化因素、生物刺激因素所导致的疾病有所减少，而高血压、冠心病、神经病、精神病的发病率明显上升。据有关资料表明，我国心理疾病谱也在发生着显著的变化。按全国1993年流调资料表明，全国重性精神病患者为13.47‰，有1 600万名的重症心理障碍患者，与1982年10.54‰、20世纪50年代的1.3‰～2.8‰，70年代的3.2‰～7.3‰相比［3］，患病率明显上升。此外，大量的神经症、心理冲突、应激、青少年行为障碍、老年抑郁与老年痴呆等，特别是近年来的酒依赖、毒品依赖问题的大量涌现，已经构成新的、严重的社会公共卫生问题，正引起各方面的高度重视。同时，也为专科医院的服务工作提出了新的、更高要求。尽快引进新技术，把行为医学、社会学、心理学等知识和新科技融入医疗服务之中，已是势在必行。因此，专科医院要针对社会实际需要，及时调整和充实服务内容，充分发挥现有人才、技术、设备的资源优势。坚持以患者为中心，不断加强医院的科学管理，扩大服务功能，完善与丰富精神卫生服务内容，包括社会人群精神卫生现状调查，医疗、康复、扩大心理咨询和心理治疗门诊，最大限度地满足社会多层次、多样化的医疗需求，使心理障碍在预防、治疗、康复方面形成独特的体系。
4 注重素质教育，不断提高自身卫生服务质量
专科医院的服务对象，面对的是一种特殊的群体。心理疾病给患者带来的痛苦和折磨往往超过躯体疾病。医护人员对患者的关怀、同情、体贴、支持性的工作内容远远重于综合性医院，其服务型更强于其他各临床体系。因此，对专科医院医护人员的素质教育，更具有重要的的意义。这种素质教育，包括职业道德素质、业务素质两方面。既然心理创伤远比躯体疾病更痛苦，那么对于医护人员的职业道德、医德医风修养提出更高、更严的要求。医护人员自身必须要有健康的心理状态，方可用自身健康的行为去矫正患者的病态行为，使其正常行为得到强化。同时，从事心理卫生专科的临床工作人员要按新的医学模式调整和充实自己的知识结构；对于患者由各种因素造成的的心理创伤，要从社会、家庭、周围环境及工作单位诸多方面进行分析，应充分深入了解其内心世界的矛盾冲突，注意其情绪、行为的每点细微变化，从中找出规律性东西，采取相应的措施，达到有效的治疗目的。只有抓好人才培养，不断提高专科业务素质和心理卫生综合服务水平，才有利于专科医院在市场经济大潮中扬长避短，注入活力，取得更好的效益。
【参考文献】
［1］ 沈渔?.精神病学［M］.北京：人民卫生出版社，1988.
［2］ 鲁龙光.疏导心理疗法［M］.第1版.上海科学技术出版社，1988.
［3］ 刘广志.论加强基层精神病专科医院建设的迫切性［J］.中国医院管理,1990，(7)：18.
作者单位：锦州市心理卫生医院，辽宁 锦州 121000；锦州市康宁医院