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【关键词】 精神病；心理障碍；心理护理
慢性精神病患者因长期住院，病魔缠身，常带来一系列的心理障碍，久治不愈的慢性病程，本身就是一种沉重的心理压力。加之所处的环境及所患的疾病，久而久之会导致病情的加重，甚至产生严重的心理障碍而引起一些不良后果。现将某院临床所遇到的2例慢性精神病患者心理障碍及护理的体会介绍如下。
1 病例
病例1：患者XＸＸ，男性，现年44岁，教师，病程8年。入院诊断为精神分裂症，患者经系统治疗后临床治愈。由于无家可归，回到社会又无人接管，患者感到绝望，对未来生活失去信心。终日情绪低落，不愿与别人交谈，生活懒散，产生了轻生厌世的思想为精神分裂症后抑郁。同时，患者性格内向，不易流露自己的想法，在某一个夜晚自缢身亡。
因该院属于社会福利性质的专科医院。住院患者大多数都是长期慢性精神病患者，他们约占住院总人数的80%。由于长期住院，病程迁延，与社会生活长时间失去联系，失去亲友的关怀和照顾，因而对未来生活失去信心，产生绝望念头。表现为焦虑、忧愁、苦闷，不愿接受治疗，不按时服药，严重时产生厌世情绪。
病例2：患者XＸＸ，女性，现年23岁，入院诊断为偏执型分裂症。该患者12岁时无明显诱因起病，总病程近10余年。因敏感多疑，怀疑自己的父亲对她有不道德行为，入院后仍表现烦燥、激惹、否认自己有精神病，认为住院是家里人对她不好，迫害她，要求出院。多次外逃，认为世上无人可信任，可靠近，“看破红尘”，并要求去庙里做尼姑。针对这种敌对猜疑，不合作等病态心理，在护理上切忌对患者态度粗暴，而要从精神上和生活上加以帮助，减轻或消除精神症状，达到安心住院，配合治疗。
这类由被害妄想导致心理障碍的患者经常表现为猜疑，事事敏感，固执坚信自己或亲人被他人陷害，因而产生冲动、对抗、他伤或躲避，以至其它不良后果，久而久之在自己的心理上造成一种不易逆转的病态心理。
2 护理
这件事发生后，院领导和疗区医护人员，结合患者住院期间的表现，及时进行综合分析。大家认为，患者虽然临床治疗效果显进，但是面对家庭和工作，感到回归社会无望，因而产生病态心理。做为护理人员如果能早期识别患者病态心理并及时对他正确诱导，进行心理治疗、心理护理，此例自缢身亡的事故就会避免发生。作为护士，特别是精神科护士，不但要有高度的责任心，还要学会洞察患者的心理活动，循循善诱地作患者的疏导工作。
2.1 通过诱导使长期住院患者热爱生命、热爱生活，勇敢地驾驭自己的生活，控制自己的行为，把握自己的命运。对生活中一切善的美的事物都带着天真和新鲜的感觉，消除自卑感，打消顾虑，配合治疗，促进早日康复。
2.2 耐心说服教育他们，对过去的病态行为能正确理解和分析，对未来生活重新建立信心。经过耐心的心理治疗，使患者情绪得到改善，妄想等症状消退，主动配合治疗。
2.3 经常与患者接触，关心他们，赢得患者的信任，让他们从内心感到医护似亲人一样，启发诱导患者把压抑的心理尽量倾吐出来，当他们充分倾吐之后，即可解脱不良症状，病情也随之缓解。
2.4 慢性患者的孤独感、苦闷感、社会遗弃感也是不可忽视的。由于社会上还存在对精神病患者的歧视和偏见，特别是对一些多次反复发作的慢性精神病患者，家属往往对其丧失信心，患者发病后便往医院一送了事，出院后又不关心，甚至歧视，结果促使病情越来越重。针对这种情况，我们主动与家庭和患者工作单位取得联系，从而了解家庭因素和社会因素对患者的影响和干扰，这样也可以解除患者的心理障碍，以防不良后果的发生。
2.5 对心理障碍患者除启发诱导外，还要为他们创造良好的康复环境，让他们多到室外活动，吸收新鲜空气，从事一些力所能及的劳动，参加各项文体活动，减少孤独苦闷，特别是我院开展音乐疗法以后效果更为可佳。因为美好的音乐能使烦恼变得快乐，使苦闷变得豁达，这也是转移心理障碍的好方法。
通过几年来临床观察，根据心理障碍程度不同，症状不同，在护理上要有的放矢。总之，通过掌握慢性精神病患者的心理障碍，可消除其残留症状，对改善病情，提高智能，延缓衰退也是可取的。
作者单位：第三军医大学，重庆 430030