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【摘要】 目的：探讨儿童少年精神分裂症早期症状出现的顺序。方法：将75例首次发病的儿童少年精神分裂症患者按自编早期症状表中的32个早期症状进行排序。结果：发生率大于50%的早期症状有(从高到低依次排列)：不愿上学、易发脾气、不守纪律、不合群、注意力不集中、不服管教、说谎等。按发生率由高到低分组依次为：行为问题组、神经症症状组、性格改变组、情绪障碍组及精神病性症状组。结论：这些早期症状分析对儿童少年精神分裂症早期诊断和干预有一定意义。
【关键词】 精神分裂症少年儿童；早期症状
The analysis of the early symptoms on the psychotic children
whose illness are happened for the first time
LIU Yuan-hua
(Rongjun Rehabilitatve Hospital in Linfen, Shanxi 041000, China)
【Abstract】 Objective：to explore the order that the early symptoms on the children of schizophrenia. Methods:Take 75 psychotic children whose illness is happened for the first time in order according to the 32 early symptoms in which the early symptoms chart.Results: That the early symptoms, which the happening rate is higher than50%, are (from high to low): refusing to go to school, to angry easily, often obey rules, difficult to get on with others, to concentrate on anything, to listen to others, and often telling lies.etc Separate these problems into groups according to their happening rates, that is: the problem in action, the neuropathic symptoms, the personality changing, emotive obstacle and the psychotic symptoms.Conclusions: To do these analyses to the early symptoms is very meaningful for early diagnosis and intervention of the psychotic children.
【Key words】Psychotic children；Early symptoms
儿童少年精神分裂症是指起病于6～15岁的一种严重的精神疾病，其起病愈早，程度越严重［1］。因此早期诊断、早期干预和早期识别儿童少年精神分裂症，对于缓解其症状，延缓精神分裂症的发作，有其重要的临床意义，本文试图通过探讨儿童少年精神分裂症早期症状出现的顺序，对儿童少年时期常出现的行为、性格、情绪等方面症状的研究，来了解儿童少年首发精神分裂症的早期症状，以便临床医师对疾病的早识别、早诊断、早治疗。
1 对象和方法
1.1 研究对象
所有病例来自2005年1月至2007年1月临汾市荣军康复医院门诊未经抗精神病药物治疗的首次发病的儿童少年精神分裂症患者，入组对象符合以下标准：⑴首次发病的患者；⑵性别不限；⑶年龄6～15岁；⑷符合ICD-10精神分裂症的诊断标准并由门诊医生(均为主治医师以上)结合陶国泰主编的《儿童少年精神医学》对儿童精神分裂症的诊断要点对病例进行筛选。排除标准：⑴合并其它精神障碍者，如精神发育迟滞、品行障碍、情绪障碍等；⑵目前患有严重躯体疾病者。共收集75例，其中男性43例，女性32例。
1.2 研究方法
采用自编《儿童少年精神分裂症早期临床表现调查表》为工具，此表根据国、内外有关文献中关于儿童精神分裂症早期症状的定义、诊断要点及相关研究结果进行综合、改编。调查表共分32条早期症状，分为5组即：行为问题组，神经症症状组，性格改变组，情绪障碍组及精神病性症状组。采用精神状况检查问讯方式，据患者或家属的回答由调查者确定症状。
2 结果
2.1 一般资料
75例儿童少年精神分裂症患者，男43例，女32例，发病年龄6～15岁，平均（12.25±3.15）岁，有家族遗传史17例，农村35例，城市40例，家庭和睦39例，离异8例，不和睦28例。
2.2 早期症状分析
将首次发病的儿童少年精神分裂症早期症状的发生率进行排序，如表1中所示。发生率大于50%的早期症状有(从高到低依次排列)：不愿上学、易发脾气、不守纪律、不合群、注意力不集中、不服管教、说谎等行为改变。发生率在30%～50%的早期症状主要有记忆力下降、孤僻少语、学习成绩下降、睡眠差、伤人毁物、紧张等性格改变和认知功能障碍。表1 儿童少年精神分裂症早期症状的发生率及排序（略）
每例患者所拥有的条目从6～22条不等，按发生率由高到低分组依次为：⑴行为问题组（44%），以不愿上学、不守纪律、不服管教、说谎、伤人毁物、偷窃、外出为主要表现形式。⑵神经症症状组（41.56%），以注意力不集中，记忆力下降、学习成绩下降、睡眠差、头晕头痛、躯体不适为主要表现形式。⑶性格改变组（36%），以易发脾气、不合群、孤僻少语、生活懒散、自卑、冷漠、粗枝大叶为主要表现形式。⑷情绪障碍组（16.27%），以紧张、恐惧、悲伤、想死、哭泣为主要表现形式。⑸精神病性症状组（15.23%），以幻听、自语、傻笑、发呆、被害、被控制、被监视为主。
3 讨论
本研究结果显示首发儿童精神分裂症早期症状以行为障碍为主，与成人精神分裂症症状不完全相同，成人精神分裂症最早期表现以思维障碍为主、如敏感多疑、古怪的想法等。儿童精神分裂症的思维内容单调贫乏，幻觉、妄想不明显，临床上以行为障碍、神经症症状和性格改变为主［2］。这与儿童的思维过程处于幼稚阶段，情感的自我体验和表达较为单调，对挫折、批评的耐受性差有关。儿童时期处于大脑发育和心理不断发展的时期，有时症状并不十分明显和典型，不象成人那样复杂多样，并具有其年龄段特征。简单的将学习成绩下降、个性改变、情绪行为改变认为是思想问题，待疾病症状明显后才想到精神疾病而就诊已延误数月，疾病已发展为慢性。故在儿童青少年期应更多地关注孩子的行为问题，使其全面发展。同时将具有早期症状群的患儿进行早期发现、早期干预，将有助于预防儿童少年精神分裂症的发生和提高疾病的治愈率，提高患儿的生活质量及全民素质。
【参考文献】
［1］陶国泰.儿童少年精神医学［M］.南京：江苏科学技术出版社，1999，9：122-123.
［2］黄文广，苏林雁.儿童对立违抗性障碍的危险因素［J］.中国心理卫生，2006，20（8）：491-493.
作者单位：临汾市荣军康复医院，山西 临汾 041000