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【摘要】 目的：探讨产后精神病发生的原因、预防、治疗及护理对策。方法：针对10例产后发生精神病的原因进行分析。结果：产后压力的增加、心理因素、社会及家庭因素、生育情况均能引起产后忧郁的发生，进行及时有效的心理疏导和周密的护理均可取得满意效果。结论：对发生产后精神病患者，在充分了解病因的基础上进行积极的心理护理，有针对性地对产妇及其家属进行心理疏导及计划生育宣教工作，以达到降低和减少产后精神病的发生。
【关键词】 产后；精神病；护理对策
产后精神障碍是由于产妇分娩后内分泌出现新的变动，从而伴发植物神经功能紊乱，加上产妇精神紧张，身体疲劳以及经济、健康、作息时间等方面原因，产后易发生精神障碍。出现精神抑郁、躁狂状态，主要表现为思维、情感、意志、行为、感知觉等方面的异常。本文就我院2000年至2007年收治10例产后精神障碍患者，对其发病原因及心理特征进行分析，收到良好效果。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
从2000年至2007年在我院住院的10例产后精神病患者中，年龄20～40岁，初产妇4例，经产妇6例。初产妇有2例孕2顺产1女婴，另有2例因胎位不正剖腹产1女婴；经产妇有3例孕4顺产3女婴，有2例孕3顺产2女婴，另有1例孕5顺产3女婴、1男婴。总病程15天，平均1.5天。根据CCMD-3诊断，2例为产后抑郁，8例为分裂样精神病［1］。
1.2 病因
1.2.1 生理因素
由于分娩前后患者体内激素水平的改变，以及分娩引起的疼痛和不适，患者常有无故哭泣，情绪不稳定。
1.2.2 心理因素
患者因怀孕不顺利，担心不能正常分娩；另外受封建思想的影响，重男轻女，担心又生女孩，心理压力大。
1.2.3 产后压力增加
分娩会引起一系列的身体和心理的变化，产妇对分娩疼痛的害怕，担心生下女孩后不被家人接受，对不起家人。感觉自卑，情绪低落，讨厌婴儿。
1.2.4 社会家庭因素
主要是产妇缺乏家庭和社会的支持，患者不仅会有悲观、失望、焦虑、自责的情绪，还会经常无故哭泣，有的还会有自杀或伤害婴儿的行为出现［2］。
1.3 主要临床表现
1.3.1 一般情况及自知力
患者均存在睡眠障碍，表现为入睡困难或早醒，食欲下降，进食较差，主被动接触差，个人生活需督促，对疾病毫无认识，自知力障碍。
1.3.2 情感
2例产后抑郁症患者情绪低落，焦虑，少语少动，其他表现为情绪紧张，惊恐不安。
1.3.3 思维
患者均认为自己生了女孩而受到家庭及社会的抛弃，被置于万劫不复的绝境，存在被害妄想，1例生育1男孩的患者怀疑自身多病，不可治愈，存在疑病妄想，大部分患者表现意志消沉，存有自杀观念或行为。
2 护理对策
产后精神病发生于特定的对象和时期，临床有各类型精神症状，又有其本身特征。因此，除做好精神病常规护理、生活护理外，还应做好重点护理。
2.1 加强定位护理
根据产后生理变化特点，加强对子宫、乳房和会阴的观念护理，是防止乳腺炎、产道感染和泌尿道感染，促进子宫修复的重要措施
2.2 做好饮食护理
产后身体消耗大，体质虚弱，为促进机体恢复及产后感染的控制，应增加营养，做好营养饮食配制和饮食卫生指导。意识清楚，能自动进食者，每日供给足够的富含蛋白质、维生素的饮食和水果，多喝开水，对不能进食，进食少或拒食者给予喂食、鼻饲或全胃肠外营养疗法，注意防止便秘、尿潴留。
2.3 重点护理
大部分患者均表现情绪低落，意志消沉，自杀观念或行为较多，严重危及患者生命安全，应勤巡视，特别是夜间查房，多与病员接触，了解其心理动态，及时清除病区内危险物品，防范自杀、自伤。
2.4 加强心理护理
根据具体情况，制定护理措施。首先建立良好护患关系，主动接触患者，多与患者交谈，了解其心理活动。注意态度和蔼、热情、耐心，多向患者介绍已治愈病例，增强患者生活信心和战胜疾病的勇气。在患者情绪良好时与她们分析病情，端正对待疾病的态度，认识自身价值，建立正性情感。其次，积极组织病员参与文娱活动，分散其注意力，以免沉湎于病理体验中。同时，争取家庭、社会支持，利用探视之机向他们宣传精神卫生与计划生育知识，树立男女平等、生男生女一样的正确思想观念［3］。
通过精心护理和药物治疗，患者精神症状明显改善，自知力恢复，身体复原良好，7例治愈出院，3例以显著进步疗效出院。
3 讨论
产后精神障碍的发生与产后大出血、休克或感染导致垂体发生缺血性坏死，引起内分泌失调有关。分娩时精神持续紧张，睡眠缺乏，体力耗竭也易诱发或加重精神障碍，还有生男生女的封建观念，担心生女孩后丈夫及亲人不高兴，对不起家人等心理压力，也是产后精神障碍不可忽略的致病因素。精神障碍为产后并发症中最严重的一种，除精神症状外，母体各系统产生了很大变化，需要一定时间恢复，易产生多种并发症。此外，精神病患者自知力障碍，自理能力差。因此加强对患者的护理非常重要。在护理中体会到，在做好精神病患者护理的同时，还要加强对子宫、乳房和会阴的观察护理，保证营养供给，加强心理护理，增强患者战胜疾病的信心。使患者在这一特殊的生理时期得到全面而妥善的护理，促进其身心健康。
【参考文献】
［1］潘晓放，卢旨明. 产后抑郁症的发生率及其心理社会因素研究［J］.中国妇幼保健， 2004，9：28-30.
［2］胡巧红，宁玉萍.初产妇产后抑郁的护理干预探讨［J］.护理学杂志，2003，18（12）：18.
［3］贺晶，上官雪军，王正平.产后抑郁症及其相关因素的分析［J］.中华妇产科杂志，2004，35(11): 660-663.
作者单位：江西省荣军医院，江西 漳树 331211