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【摘要】 目的：探讨开放式管理对慢性精神分裂症患者恢复中的作用。方法：抽取90例（开放组40例,封闭组50例）符合CCMD-Ⅲ精神分裂症诊断标准的患者，用简明精神病量表（BPRS）及抗精神病药物用量进行对照评定分析。结果：开放组BPRS分数及抗精神病药物用量低于封闭组（P<0.05）。结论：开放组精神分裂症患者的康复效果优于封闭组。
【关键词】 开放式管理；慢性精神分裂症患者
精神分裂症是精神科常见病，病情迁延不愈，使之逐渐丧失劳动能力，造成社会性残废，严重危害人类精神健康［1］。精神分裂症患者住院期间，经抗精神病药物治疗后，还存在部分的基本个性改变，精神活动与环境不协调。针对住院患者存在的问题，提出在药物治疗的同时改善住院生活环境，提高患者的主动性和对周围事物的兴趣，激发其内心体验，提高对治疗的依从性，达到最大程度地改善患者的社会功能和生活质量的目的。我们对40例在我院长期住院的慢性精神分裂症患者采取开放式管理，并与封闭组作对比。
1 对象与方法
1.1 对象
选取的90例精神分裂症住院患者，均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，住院时间超过5年以上，均为男性，排除严重躯体疾病，年龄30～60岁。
1.2 方法
90例分为两组，开放组40人，每天除查房和吃饭、睡觉时间外，均离开病房自由活动，可以进行一些力所能及的工作，如：发放报纸，打扫卫生或外出购物等。封闭组50人，在病室内活动。两组患者在进行半年的观察后，用简明精神病量表（BPRS）评定精神症状，同时进行抗精神病药物用量的对比。患者服用抗精神病药物用量，按氯丙嗪效价折算，折算后两组用药量有显著性差异。
2 结果
在抗精神病药物用量上，开放组用药量明显少于封闭组（P<0.05），BPRS评分在封闭组高于开放组（P<0.05），具有显著性差异，见表1。表1 两组间用药量， BPRS评分比较（略）
3 讨论
多年来，社会上对精神分裂症患者的偏见，患者长期生活在高深墙院，狭小的环境中，生活多在护理人员的监护下进行，与社会隔绝。住院时间越长与社会隔绝的时间也就越长，也就越容易造成衰退懒散的残疾状态，抗精神病药物对急性期的多数阳性症状具有缓解控制作用，但对于阴性症状及社会性的严重结局却收效甚微。慢性精神分裂症患者临床表现多以阴性症状为主，一般表现为思维缺乏，情感淡漠、孤独退缩、接触被动、生活自理能力差、社会功能受损、生活质量较常人低、缺乏面对环境挑战的信心。约三分之一的精神分裂症患者最终衰退，怎样促进慢性精神分裂症患者的康复仍然是精神科领域里的一大课题。通过本研究，可以看出开放式管理的患者可以更少量的服用抗精神病药物，精神症状更为轻微，衰退慢。在其他类似研究中也显示开放式管理能有效地提高慢性精神分裂症患者处理生活中的各种压力，提高生活质量和自我效能感能力［2］，减轻“住院综合征”［3］。开放式管理适应现代生物-心理-社会医学模式在临床精神科的转变，值得应用与推广。
【参考文献】
［1］翁永振，简明精神病学［M］.北京：人民卫生出版社，1991：182.
［2］任赐儿，开放式康复管理对慢性精神分裂症患者自我效能感影响［J］.中国民康医学，2004，（5）：308-309.
［3］朱学平.综合康复干预措施对慢性精神分裂症患者住院综合征疗效观察［J］.中国民康医学，2005，（1）：47-49.
作者单位：河南第二荣康医院，河南 洛阳 471013