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【摘要】 目的：探讨肺源性心脏病（肺心病）患者家庭康复的护理疗效。方法：通过加强肺心病患者的生活起居、情志、饮食及自我护理意识等护理措施，观察患者的康复效果。结果：通过加强肺心病的家庭康复护理，使复发率降低，减轻了患者痛苦。结论：通过加强患者的家庭康复护理，可有效提高患者的生存质量，减少并发症。
【关键词】 肺心病；家庭康复；护理
慢性肺源性心脏病(肺心病)是我国中老年人的常见病，病程长,进行性加重。目前，尚无法治愈,只能临床缓解,其致残率和死亡率很高。按照整体护理工作的要求［1］，我院开展肺心病患者的家庭康复指导工作,收到良好效果,现报告如下:
1 做好生活起居护理
1.1 做好卫生宣教工作 加强卫生管理，保持口腔清洁。发病时痰液要集中处理，吐痰纸要消毒后使用。同时，鼓励患者尽可能将痰咳出，勿咽下。吃饭前、后要漱口。
1.2 戒烟 吸烟对肺心病患者健康非常有害,烟草中所含尼古丁等作用于自主神经,刺激迷走神经，使支气管黏膜分泌黏液增多,气道阻力增加,使肺的净化功能和纤毛的活动减弱,反射性引起支气管痉挛,极易诱发本病。但是大多数患者并没有真正认识到这点,对吸烟的患者尽可能劝其少吸烟，进而达到戒烟的目的。要求家属给予配合,不要在患者的面前吸烟,并能及时劝阻患者吸烟,从而减少因吸烟而诱发肺心病发作［2］。
1.3 定期家庭走访 及时发现问题,给予对症处理。
1.4 注意保暖,防止感冒 感冒是最易导致疾病复发的根源,因此,让患者注意防寒保暖,随天气的变化增减衣服。同时,让患者加强锻炼，如做呼吸操或散步，但不能过于劳累。另外，在流感发生之前,为患者接种流感疫苗,并向患者宣传接种流感疫苗的必要性等有益作用,以提高接种意识。在流感期间,让家属把米醋放在锅内加热蒸发,或用消毒液擦拭地面,让患者避免与患感冒的人接触,以免被传染,从而降低发病概率。
1.5 保持环境的安静舒适 安静舒适的环境有利于疾病的恢复。为了创造一个舒适安静的环境,指导家属每天屋内适当通风2～3次,每次30～60分钟。冬季可酌情选择天气暖和的中午进行,通风时暂时让患者离开,以免着凉,禁止对流风,室温尽可能保持在18～20℃。居室周围应避免种植可诱发哮喘的植物,如夜来香等,防止刺激性气味进入室内诱发哮喘。室内的光线应充足,让患者尽可能与日光直接接触,通过阳光紫外线的杀菌作用而增强其抵抗力。如病症属虚寒症房间易明亮,如属实热症房间光线应暗淡。
2 情志护理
良好的情绪可以使患者树立战胜疾病的信心,达到治疗疾病的目的。反之，情绪低落可使其萎靡不振而致病，肺心病患者及家属均会产生不同程度和类型的心理障碍。如呼吸困难日渐加重和自理能力的减退，易导致自尊心的丧失、孤独、焦虑、易怒和抑郁,又可加重呼吸困难。因此,除积极处理躯体不适外,对心理-社会效应也要引起足够重视,鼓励和同情患者,并建立起良好的心理氛围,进行有关自理能力和技术的教育,制定合适目标,耐心解释患者及家属提出的各种问题,把生活和心理卫生知识主动介绍给患者,使之减少不必要的焦虑，主动配合治疗,保持良好的心理氛围,对康复是有益的。同时，要做好家属的思想工作,由于肺心病的病程长,生活上长期依赖家属协助,护理人员应经常找家属谈心,要他们一定要有耐心,不要在患者面前谈论钱、物价等敏感问题,以免影响患者的情绪,要让患者感到生活的温暖,增加战胜疾病、回归美好生活的勇气。经过家属的努力可能给患者提供一个良好的家庭休养环境。
3 饮食护理
肺心病患者的饮食,尽可能做到各种食物合理搭配,使人体得到各种营养,以满足机体生理活动的需要。因此，饮食要全面,营养要充足,使患者得到足够的营养支持。大多数患者可从调整饮食习惯和食谱着手,饮食要有节制,进食要定时定量,养成良好的饮食习惯则有利于健康。鼓励患者多吃些低盐、易消化、清淡的食物,忌食辛辣、油腻、罐制及瞏制的食品。还应创造良好的进食环境,进食前适当休息,少量多餐，荤素合理搭配，以软食为主。并要注意足够的热量、维生素和蛋白质的补充。对二氧化碳产生增多的患者,糖的摄入应适当限制,否则可导致二氧化碳潴留而加重病情。根据不同类型的肺心病配以食疗,如风寒袭肺型给生姜杏仁饮,风热犯肺型给丝瓜花蜜饮,痰浊阻肺型给橘皮杏仁饮,肺虚作喘型给予蜜饯双仁,一年四季还可以多食润肺化痰之品如梨、冬瓜、竹笋、萝卜、橘子等食品,以提高肺脏的主气功能。
4 增强自我护理意识
4.1 使患者掌握有关肺心病的病因、症状、预后及了解自身体内所产生的各种变化等。
4.2 使患者适应角色的改变 即由以往在家庭和生活中所担任的角色转换成需要他人帮助的新角色。鼓励患者表达出影响身体和心理变化的感受以及对人际关系的担忧,有针对性地给予开导和帮助,并暗示他在家中所起的作用并未改变,从而维持患者的自尊心。使患者认识到，需要改变自身行为以适应人际关系、生活方式及角色的变化，在自我护理过程中必须尽快适应角色的转换,逐渐容纳和接受自己，配合治疗和增进健康。
4.3 合理安排氧疗 让家属督促患者坚持每天按规定时间进行氧疗,重者应在夜间进行,因夜间呼吸困难比白天重。必须教会家属掌握氧气瓶的操作方法和注意事项,如随时检查氧气装置有无漏气或裂隙、严禁烟火、每次吸氧完毕应将氧气装置阀门关好。还应指导家属注意每日吸氧的浓度和时间,不可长时间、高流量吸氧［3］。
4.4 加强锻炼 根据每个患者身体状况的不同,采取不同的锻炼方法。鼓励病情不重的患者打太极拳、做保健操、晨起散步、做呼吸操等，活动强度以身体发热、无心悸或气短为宜；若活动后感到心悸、气短就应减少活动量。不能自理的患者，需要家属协助锻炼身体的各个关节或做肢体按摩以促进血液循环。
4.5 合理使用药品 按医嘱服用药品，定期指导患者按时服药。
通过采取以上护理,可以改善患者心理状态并减少并发症的发生,有效提高肺心病患者的生活质量。
【参考文献】
［1］ 姜安丽.新编护理学基础［M］.人民卫生出版社,2007:1.
［2］ 吕姿云.健康教育与健康促进［M］.北京医科大学出版社，1998.
［3］ 沈法荣.现代心脏起搏治疗学［M］.上海：科学技术出版社,2004.
作者单位：1.辽源市中医院,吉林 辽源;2.辽源市疾病预防控制中心