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手术常被看作是人生中的重大挫折与不幸，是困扰许多外科手术病人的应激源［1～3］。神经外科开颅手术具有风险大、并发症多、致残和致死率高的特点，可导致病人躯体、智力、情感、社会和职业的改变，这种改变常常会导致家属角色、责任、经济状况、人际关系的改变，导致整个家庭的不稳定。而家属在病人康复过程中扮演着非常重要的角色。本文对开颅手术病人家属进行问卷调查，旨在了解其需求，探讨应对措施，为提高家属的满意度提供实践证据。
1 对象与方法
1.1 对象 本研究为描述性研究。研究对象为2007年1月～2008年2月在我院待行开颅手术，术后无严重并发症的109例病人家属，均为病人生活的主要照顾者，能充分合作，有一定阅读能力。一例病人选取一名家属。
1.2 研究工具 自行设计调查问卷，并得到相关专家的认可，问卷分为A、B两部分。A部分为家属的一般资料；B部分为家属需求评估表，分为6个部分，其中，认知的需求11项，舒适的需求2项，照顾病人的需求3项，信息的需求3项，心理需求2项，社会支持需求2项，共23个需求项目，各个项目量化为4个等级。1代表需求项目不需要，2代表需求项目不太需要，3代表需求项目需要，4代表该需求项目迫切需要。通过选取符合研究条件的10名家属做预试验得出问卷的内部一致性信度，相关系数为0.83。
1.3 研究方法 由调查者以问卷为基础与被调查者交流，充分讲解问卷中各项问题及填表要求，使家属完全理解后填写，当场收回，回收率100%。
1.4 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件进行统计分析。计量资料用±s表示，并按得分高低排序，计算各项需求的百分比。
2 结果
2.1 一般情况 病人的疾病诊断：脑膜瘤29例、垂体瘤18例、胶质瘤27例、动脉瘤11例、桥小脑角肿瘤15例、其他类型肿瘤9例。肿瘤部位：额叶35例、顶叶24例、颞叶17例、垂体18例、后颅窝和中线部位10例、其他部位5例。
家属的一般情况：男66例（占60.6%），女43例（占39.4%）；年龄18岁～73岁，平均（43.52±11.82）岁；文化程度：初中及以下65例，高中或中专35例，大专及以上9例；婚姻：未婚7例，已婚100例，离婚2例；职业：工人48例（占44%），农民38例（占34.9%），干部5例（占4.6%），无业7例（占6.4%），学生2例（占1.8%），退休4例（占3.7%），其他5例（占4.6%）；与病人关系：配偶66例（占60.6%），父母38例（占34.9%），兄妹3例（占2.8%），朋友2例（占1.8%）。
2.2 家属需求分析
2.2.1 开颅手术病人家属总的需求内容 见表1。表1 家属各项需求内容
2.2.2 开?颅?手?术?病?人?家?属?的?认?知?需求 需要知道手术并发症106例(97.25%)；需要知道手术前后注意事项106例(97.25%)；需要知道疾病预后106例（97.25%），需要知道手术风险105例（96.33%），需?要?知?道?治?疗?方?法?104例（95.41%），需要知道疾病?发?展?1?0?4?例（95.41%），需?要?知?道?手?术?成?功?率?1?0?1?例（92.66%），需?要?知?道?疾?病?表?现?1?0?1?例（92.66%），需要知道检查目的意义101例（92.66%），需要知道手术知识97例（88.99%），需要知道疾病名称97例（88.99%）。
2.2.3 开颅手术病人家属的照顾病人需求 需要知道照顾病人的知识106例（97.25%），需要知道配合医护的方法104例（95.41%），需要他人陪护46例（42.20%）。
2.2.4 开颅手术病人家属的其他需求 ①信息需求：需要知道营养知识100例（91.74%），需要知道住院制度91例（83.49%），需要熟悉环境82例（75.23%）。②舒适需求：需要知道减轻疼痛的方法102例（93.58%），需要良好的住院环境100例（91.74%）。③心理需求：需要与医护人员交流105例（96.33%），需要得到医护人员的尊重72例（66.06%）。④社会需求：需要知道住院费用102例（93.58%），需要社会关心支持90例（82.57%）。
3 讨论与对策
3.1 重视家属的认知需求，开展健康教育 调查结果显示，11项认知需求中有7项需求排在整个需求的前列，占63.6%，且以涉及病人安危的项目为主，这些需求是家属最重要、最迫切的需要。家属期望获得更多的疾病相关知识，包括疾病的治疗方法；术前、术后注意事项；手术的风险、预后、并发症以及手术的成功率。他们希望通过获取知识后能采取积极的应对措施，减轻由于知识缺乏而带来的焦虑和不安。因此，护理人员在术前应充分了解家属健康教育的需求，选择合适的时机、恰当的方法，为家属提供有关疾病知识的健康教育，满足家属的需求，争取家属的最大支持，在病人的治疗与康复过程中发挥尽可能大的作用，帮助病人康复。
3.2 体验家属需要亲自照顾病人的感受，提供便民措施 调查结果显示，绝大多数家属迫切需要照顾病人的知识和技巧，而半数以上的家属不需要请陪护照顾病人。说明家属需要自己照顾病人，认为亲人的支持是他人不可替代的，特别是情感上的需要和支持。分析原因可能与中国的传统文化有关，家庭是由亲情维系的，成员之间应该彼此关心和爱护，当一个成员遭受危重疾病，整个家庭都会共同分担，一起面对。因而，护理人员做好健康指导的同时，主动为家属解决生活上的困难和不便，提供各种方便，使家属尽快熟悉医院的环境，提高舒适度，全身心地照顾好病人。
3.3 关心家属的心理需求，给予心理支持 调查结果显示，96.33%的家属希望经常与医护人员交流，对信息的需求程度也非常高。家属是病人可靠的社会支持系统之一，其情绪状态、行为态度、言谈举止等可以帮助病人获得医疗手段以外的、精神上的安慰与寄托［4］。加强与家属的沟通是协调护患关系的纽带，护士应运用交流技巧，在尊重家属的基础上，认真听取其意见和建议，安慰关心家属，满足合理的要求。多与其说说病人的情况，告诉家属不清楚的信息，减轻焦虑和不安，增加家属的安全感。
3.4 调动社会支持系统，满足家属的社会需求 社会支持是指个体来自社会各方面，包括家庭、亲属、朋友、同事、伙伴、党团、工会等组织所给予精神上和物质上的帮助和支援［5］。 社会支持能帮助个体减轻应急的程度，本调查显示，82.57%的家属需要社会关心和支持，特别是主观感受得到的支持更重要。护理人员可以建议其多联系亲戚朋友，主动寻求他们的帮助，以期获得更多的社会支持。
【参考文献】
［1］ 李立红，徐国英.术前心理护理对择期手术病人心理问题的影响［J］. 川北医学院学报，2004，19（1）：117-119.
［2］ 王春英，扬 莉，冯 超.择期手术病人术前护理的人文关怀及其对健康教育的促进［J］.中国卫生医药管理，2007，4（226）:261-262.
［3］ 王建宁，刘炎玲，王 霞等.住院病人和护士对服务需求层次认知的比较研究［J］.中国护理管理，2007，7（4）：27-29.
［4］ 刘 辉，王丽姿.重症监护室家属需求的研究进展［J］.解放军护理杂志，2006，23（3）：50-51.
［5］ 汪向东，王希林，马 弘，等. 心理卫生评定量表手册［J］. 增订版.中国心理卫生杂志社，1999:127-130.
作者单位：南京医科大学附属脑科医院,江苏 南京