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随着社会的发展、人们生活水平的提高，对美的要求也越来越高，思想观念也不断更新。乳房是女性身体曲线美的重要特征之一，优美的体形使人感到更加自信与满足。由于各种原因导致的乳房发育不良或后天乳房萎缩、体积变小，都会给她们带来精神烦恼和心理失衡。我科进行了100例隆乳手术，针对隆乳受术者不同的心理问题，采用相应的护理措施，确保手术顺利进行并取得满意效果，现就其中100例心理问题及护理对策总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共100例，年龄20～60岁，平均年龄35.6岁。其中，先天性发育不良66例，后天乳房萎缩34例。均采用肿胀麻醉下经腋路胸大肌下隆乳，术后效果满意，无并发症。
1.2 方法 术前个别询问，术后定期随访，针对各阶段心理状态进行观察分析、护理和康复指导。
2 心理问题
2.1 自卑心理 患者多数是由先天性发育不良或其他原因造成的双侧乳房缺陷，长期处于一种压抑或自卑的心理状态，对他人的言行尤为在意，不愿参加社交活动。对部分未婚者，担心自己选择对象的条件或被男友抛弃；对部分已婚者，担心丈夫嫌弃自己，影响夫妻感情。
2.2 焦虑、恐惧心理 担心手术能否成功以及手术带来的痛苦，而感到焦虑和恐惧；担心术后切口有明显疤痕影响美观；担心乳房形态能否满意，是否影响今后的授乳功能，是否有其它并发症等。
2.3 单纯求美心理 因职业的需要，本身并没有乳房缺陷，仅希望通过隆乳手术使胸部更丰满、挺拔，有完全的曲线体形，对手术的要求很高，对医生的技术水平很挑剔。
2.4 从众的心理 部分患者乳房大小尚可，但迷恋于自己心目中的电影明星，并希望通过手术使自己的乳房象她们一样丰满而有魅力。还有部分患者乳房基础条件较差，偏平、乳腺组织少、甚至萎缩下垂，把美容看作无所不能，有强烈的争强好胜心理和嫉妒心理。
2.5 担心泄密心理 不少患者是瞒着家人和朋友来隆乳的，她们怕自己爱美心态被别人误解，有较大的思想负担，担心自己的手术泄露，所以有要求保密的心理。
3 护理对策
3.1 术前护理
3.1.1 建立良好的护患关系是心理护理的必要条件，是了解患者心理活动进行心理护理的关键 与患者进行充分交流和沟通，向患者介绍医疗保密制度。在进行必要的检查时，采取遮掩措施、作风严谨，以解除患者的顾虑，取得她们的信任。鼓励患者树立信心，并告之通过手术能改善原有的缺陷，可以达到良好的效果。也可以给患者看一些术前、术后的照片对比，从而达到消除顾虑的目的。
3.1.2 医生的技术水平和经验是手术效果的保证 在和患者交流过程中，要耐心听取患者的意见和要求，并让患者观看医生成功的案例和术前、术后的照片，用恰如其分的语言向患者交待术前和术后可能出现的不适，介绍选择经腋窝入路，切口隐蔽，完全可以避免切口疤痕而影响乳房的效果，使患者增强对医务人员的信任。
3.1.3 从实事求是出发是避免医患纠纷的条件 对单纯求美者，因其期望值过高，请经验丰富的医生与患者进行必要的交流和沟通，耐心地介绍乳房的美学标准，不能盲目追求大而挺，应根据自己的身材条件而定。对一些不顾自己身材条件，盲目选择容量较大假体的患者，做好患者的参谋，科学而真实地宣传手术效果。向患者耐心解释假体容量应合适自己的体形，纠正她们对手术效果不切实际的幻想。
3.2 术后护理
3.2.1 疼痛与不适 当麻醉清醒后，手术切口及乳房会出现疼痛，一些患者会出现呼吸困难和烦躁不安，一些患者会出现恶心、呕吐症状。此时，应告诉患者这些症状的出现是术后正常反应，逐日会渐渐缓解，避免因情绪紧张而加重疼痛。在术后护理过程中，应及时了解患者所需，积极调整其心态，用亲切的语言安慰患者，使其耐心等待创口组织的修复，从而达到减轻痛苦的目的。
3.2.2 康复期心理护理 隆乳术后一般需经过3～6个月的恢复期，在这段时间内根据患者病情的变化和预后，及时了解其心理动态，预防不良心理问题的发生。在这段时间，患者普遍希望能得到康复指导。为确保乳房外形美观、手感自然，应及时帮助患者制定康复锻炼计划，并督促、指导实施。7天拆线后，即可开始用手按摩乳房，教会患者按摩乳房的方法。始初半个月内，在按摩乳房的同时，要注意保护假体入口路径，以防创口分离。用全手掌以乳房为中心，以向心方向轻软按摩，每次30分钟，由轻到重，早晚各一次，坚持6个月。向患者认真交待按摩的重要性，严格遵守医嘱配合按摩，以防术后乳房假体周围形成纤维包膜挛缩而致乳房硬化。拆线后，胸罩佩带要宽松、质软，以保护假体避免因重力下垂。术后一个月内避免两臂上举式持重物、扩胸等剧烈运动。
4 结论
针对100例隆乳术者的心理进行仔细的分析，了解其心理状态特征，并对不同心理特征者采取相应的心理沟通，从而建立良好的医患关系，使患者达到一定的心理平衡。在术前、术后情绪乐观积极，术后效果满意，获得形体和心理美感的统一。
通过对100例行隆乳术者的护理认识到，整形外科护士不仅要精通护理专业知识，还要学习和掌握医学心理学、伦理学、社会学等方面的知识，并将这些知识运用到护理实践中，才能适应美容医学发展的需要。
【参考文献】
［1］ 彭丽辉，彭玲妹，许 璜.隆乳整形患者的围手术期的心理护理［J］.现代护理,2007，33：20.
［2］ 薛文君，黄国宝，马红蕊.隆乳术的切口选择及其并发症的诊治［J］.中国美容医学,2003，12（1）：52.
作者单位：江苏省扬州市第一人民医院整形科，江苏 扬州