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【关键词】 骨科患者 术前焦虑 心理
术前焦虑是一种主观情绪变化,其程度的确定较为困难,出汗、颤抖、不稳定的声音和注意力不集中等体征均可在10%～80%的患者中检出。骨科患者多因突然的创伤造成身体损伤,手术前的焦虑情绪更为突出,如果不进行正确的引导,将会给手术带来一定的危险性而影响手术的正常进行和术后恢复。本文对2007年7月～2008年7月120例骨科患者术前焦虑的心理特点、表现及护理分析归纳如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 试验组60例,其中，男30例、女30例，年龄16～75岁。上肢骨折15例,下肢骨折20例,骨盆骨折10例,胸腰椎骨折15例。文化程度：大专以上15例,高中15例,初中15例,小学10例,文盲5例。对照组60例,其中，男30例、女30例，年龄18～76岁。上肢骨折17例,下肢骨折23例,骨盆骨折12例,腰椎骨折8例。文化程度：大专以上18例,高中15例,初中12例,小学8例,文盲7例。均需切开复位行内固定手术。
1.2 方法 ①护理干预方法：对照组采用常规心理护理和手术室护士术前访视;试验组采用系统的、有针对性的心理护理干预措施。②焦虑评定方法：术前1天由专人用交谈法和行为观察法,采用汉密尔顿焦虑量表［1］进行焦虑评定和焦虑程度比较。
2 结果
两组汉密尔顿量表评定结果见表1。经统计学处理差别有统计学意义(P<0.01)，试验组术前焦虑程度明显低于对照组。表1 两组焦虑程度比较
3 讨论
患者产生焦虑常见的原因：①对于疾病的未知而致的紧张、害怕疼痛。②对自身症状过分关注，担心手术有生命危险或遗留后遗症。③对环境改变而致不信任感，不愿诉说等情绪不稳定现象。④受经济能力的限制，拒绝合理、必备的各项检查和用药。⑤孤独和失落，沉默少言或对一切不满。常规心理护理和手术室护士术前访视可以提供信息以减轻患者的焦虑;收集信息以利提高护士的护理质量。根据Holloway等的研究,病房护士是建立良好患护关系的最佳人选。护理干预措施试验组是采用系统的、有针对性的心理护理干预。首先，护士必须具备分辨不同类型焦虑的能力,术前焦虑因人而异,严重的焦虑可影响患者获取和记忆信息的能力,中度焦虑可使肾上腺素和皮质醇分泌增多,有碍伤口愈合,引起电解质失衡、损伤免疫系统应答,导致伤口感染。患者的性格、全身体情况、年龄、受教育情况以及在家庭中的角色均对焦虑程度有影响。通过对焦虑的评估判断可以给患者提供心理支持。在实际操作过程中，护士可以采取一些措施，对患者表示理解及尊重，鼓励患者说出自己的感受，减少一切避免引起焦虑的刺激，帮助患者在手术过程中分散注意力，使患者感到医护人员的重视和关怀。Bond等对92例患者进行观察,发现96%的患者对其术前准备较好。其次，与患者建立充分信任关系。在日常护理工作中，护士应做到迅速将医生的诊断告知患者，各种检查结果及时向患者反馈，加强健康教育，告知术后注意事项及保健知识，多与其拉家常，谈患者感兴趣的事等，以取得患者信任，达到缓解焦虑的目的。告知患者术前焦虑是正常的应激反应,只要正确认识、积极消除,症状会相对减轻,同时对疾病也会有帮助。教会患者深呼吸、听轻音乐等放松疗法。如对手术产生莫明的恐惧,则应提供正确的手术信息,帮助患者纠正认识的不足。
总之，从入院开始直到患者进手术室前,针对患者产生的焦虑行积极、有效的护理干预,因人而宜地实施个性化护理,起到了事半功倍的作用,减轻了患者的焦虑情绪,使患者安全、平稳、愉快地度过手术期。
【参考文献】
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［2］ 陈红岩，杨金莲.骨科病人术前焦虑的护理干预［J］.中医正骨,2008,20(1):74-75.
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［4］ 谷金环,张淑华,刘宝泉,等.心理护理对焦虑症病人康复的对照研究［J］.临床护理杂志,2005,(3):59-61.
［5］ 孙景彤.妇科患者术前焦虑的护理对策［J］.天津护理,2006,(1):38.
作者单位：北华大学附属医院骨外二科,吉林 吉林