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【关键词】 脑卒中 失语症早期 语言康复训练
失语症是脑卒中的常见临床症状，也是脑卒中的主要后遗症之一。我院自2001年10月至2005年10月对住院的25例失语症患者进行早期康复训练，取得一定效果，现将康复训练方法及结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组病例均符合1995年第四次全国脑血管病会议诊断标准，并经头颅CT或MRI确诊为脑卒中。本组25例，其中，男18例、女7例，年龄27～78岁，平均61.3岁。其中，感觉性失语3例，运动性失语9例，混合性失语2例，命名性失语11例。
1.2 失语症程度的评判 轻度：能讲或理解缓慢表达的短语；中度：能讲或理解单词；重度：只能讲或理解单词或完全丧失语言沟通能力。
1.3 失语症康复训练方法 患者入院后常规药物治疗并生命体征稳定，及早进行语言康复训练，具体方法如下：
1.3.1 构音器官训练法 康复师做示范，让患者学着做。头颈部放松运动，如低头、仰头、侧头及头的左右旋转运动；唇力度训练，如噘嘴，咧嘴；舌的运动，如左右摆动舌、伸缩舌及卷舌。
1.3.2 听理解刺激法 各类型失语症早期均表现出听理解障碍，故听理解功能的恢复是其它语言功能恢复的前提［1］。对残存的语言功能采用集中、恰当的反复感觉刺激，如视触觉刺激。具体方法：①听语指物、指图；②执行指令（一次一个动作或同时多个动作）；③复述语句、短句或字词；④回答问题；⑤阅读书报、图片。
1.3.3 记忆思维刺激法 对运动性、命名性失语患者应激发其记忆思维活动，因为这些活动是语言产生的丰富基础。图形记忆，回忆自己的姓名、住址、工作等；列物品名：列出属于一个大范畴的物品。物品用途：列出物品的多种用途。
1.3.4 手势与语言结合刺激法 对于完全性失语、感觉性失语患者，开始训练时，应利用表情—手势—语言的结合进行交流。
1.3.5 医院与家庭结合法 对任何类型的失语，康复环境是语言康复的一个重要条件，熟悉的环境和人可调动患者说话的主动性。所以，训练中采用医院加家庭方式让家人多参与训练。
1.4 效果评定 采用以上训练方法，随访2个月，对其效果加以评定。无效：训练前后无变化；有效：失语症好转1度；显效：失语症好转2度或正常。
2 结果
命名性失语显效8例，有效3例，效果最好；运动性失语显效4例，有效5例，效果次之；完全性失语有效1例，无效1例，效果最差；感觉性失语显效1例，有效1例，无效1例。
3 讨论
正常的语言有赖于感觉-运动功能的相互协调，当后天获得性语言符号的表达及认识功能受损或丧失时，就会出现相应的语言功能障碍，表现为对口语不理解、命名困难、复述差、说话流利性减退、讲话费力、找词困难、空话连篇、答非所问、刻板语言等。许多研究表明，感觉刺激可以改变脑的电活动，增加刺激可以改变反应值［1］。例如，说不出梳子的名称，但拿梳子做梳头的动作则可以容易地说出梳子［2］，这为语言康复训练提供了理论依据。本文结果提示，正确判断失语的类型及程度，针对病人的实际情况，如文化程度、职业、兴趣、能力等制定训练计划，使治疗个体化，首先针对日常生活和社交活动进行语言康复，然后才是对职业的语言训练。语言康复师同患者面对面、一对一在安静的环境下进行，应坚持不懈，训练时间宜化整为零，即每日训练60分钟左右，分多次进行，重视出院后的家庭康复训练。脑卒中引起的失语症，在急性期过后有自然恢复现象，这与病灶周围水肿消退及病灶周围低灌注恢复有关，但较大病灶或病灶累及传统语言带时，语言康复治疗是必要的［3］。本组25例失语症患者经早期康复训练取得满意疗效，故认为语言早期康复训练应列为脑卒中后失语症治疗的主要内容之一。
【参考文献】
［1］ 汪 洁.失语症的治疗［J］.中国康复医学杂志，1994，9（5）：231.
［2］ 贾志荣，李德洋，高素荣.不同失语类型的命名障碍［J］.中国神经科杂志，1987，12（6）：311-313.
［3］ 高素荣.失语症［J］.医学理论与实践，1994，7（1）：10.
作者单位：威海市复退军人康宁医院,山东 威海