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【关键词】 疗养；伤残；心理干预；评价
我院是专收特、一等伤残军人的疗养院。伤残军人由于伤残严重、长期住院疗养，导致心理、社会功能退化，生活质量低下。2005年5月～2006年6月我院对53例特、一等住院疗养伤残军人除满足日常生活和生理护理外进行针对性的心理干预，生活质量显著提高。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院伤残军人53例，均为男性。其中，特等伤残40例，一等伤残13例；颈椎损伤20例，胸椎损伤28例，双目失明4例，双上肢缺失加失聪1例。年龄44～92岁，平均（71.16±2.93）岁。文化程度初中。住院时间平均（29.35±1.14）年。且均能够用语言表达自己的感受。
1.2 方法 以患者的家庭、兴趣爱好、文化背景、部队生活为依据分为3个小组，包括书画兴趣组、娱乐组、健康宣教组。每个小组每周活动2次，每次30分钟，进行心理干预，疗程为一年。
心理干预措施：兴趣爱好组以书画、阅读活动为主 。娱乐组以唱歌及棋牌活动为主；健康宣教组给予日常健康知识宣教。
采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)［1］进行评定：心理干预前后进行HAMA、HAMD评定并比较。
2 结果
心理干预前后HAMA、HAMD总分比较 见表1。表1 心理干预前后HAMA、HAMD总分比较
3 讨论
伤残严重需要长年医疗的伤残军人住院疗养，由于长期坐手摇光荣车或卧床，出现行为退化且伴有抑郁、焦虑、情绪不稳定的神经质倾向［2］,导致生活质量低下。本文以患者的家庭、兴趣爱好、文化背景、部队生活为依据将其分成3个小组，包括书画兴趣组、娱乐组、健康宣教组。组织每个小组每周活动2次，每次30分钟进行心理干预，对其心理起正性作用。生理学认为，当机体受到愉快事件刺激时交感神经兴奋，释放兴奋性神经递质，使大脑处于兴奋状态，此时脑血流增加、代谢增加、神经细胞活性增高［3］。
从本组资料看，53例伤残军人心理干预前后HAMA、HAMD总分比较，提示治疗后抑郁和焦虑者比治疗前明显减少，本方法让住院疗养伤残军人沉浸在快乐之中，是提高生活质量一项既简单又有效的方法。
心理干预中应注意的问题：①提供针对性干预:书画组有一例是位书法爱好者，当护士夸他的书法作品或向他请教有关书法、文学方面知识时，他就特别开心，滔滔不绝地向你讲述。这一事例提醒护士，根据患者的兴趣爱好提供针对性服务，一方面，使患者心理上得到极大的满足，另一方面，也展示了当代护士的良好素质。②注意某些禁忌:在心理干预中必须避免伤残军人忌讳的话，如家庭快乐、子女成长，注意避免提及致残因素。这就要求护士要充分了解伤残军人的伤残背景和程度、家庭、文化、宗教信仰。必须懂得尊重患者，提供人性化服务，始终让伤残军人沉浸在愉快和满足之中。③随时进行心理干预：除进行每周2次的心理干预外，如出现心理危机时应随时进行心理干预。一例高位截瘫伴抑郁症患者，他的儿子嗜赌，输钱就来找他，儿子走后他的心情一落千丈，曾两次自杀未遂。护士及时发现了问题，给予心理干预，近3年再未发生自杀现象。
本文通过对53例伤残军人定期或不定期的心理干预，使其生活质量有所提高，值得临床推广应用。
【参考文献】
［1］ 汤毓华.抑郁量表［S］.上海精神医学，1990，新2卷（增刊）：38.
［2］ 徐建秀.住院疗养伤残军人的情绪障碍和述情障碍［J］.中国康复理论与实践，2002,（12）：760.
［3］ 朱思明.生理学［M］.第2版.南京：东南大学出版社，1999：183.
作者单位：江苏省荣军医院，江苏 无锡