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【关键词】 纳络酮 维生素C 急性酒精中毒
急性酒精中毒后产生中枢神经系统抑制作用，小剂量时出现兴奋，随着乙醇浓度的增高，作用于小脑引起共济失调，作用于网状结构引起昏睡和昏迷，甚至导致代谢性酸中毒、糖异生受阻，出现低血糖。极高浓度乙醇抑制延髓中枢引起呼吸、循环功能衰竭。
自从Lyon应用纳络酮为催醒剂抢救急性酒精中毒以来，已被广大医务人员广泛接受，并认为其是目前救治急性酒精中毒的有效药物之一。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 将急性酒精中毒55例随机分为两组，纳络酮治疗组30例，常规治疗组25例。年龄22～45岁。按临床表现分为兴奋躁动、共济失调、昏迷。
1.2 治疗方法 纳络酮治疗组接诊后立即予0.4～0.8mg静注，随后予5％ 葡萄糖液500ml+纳络酮0.8mg+维生素C2.5g持续静滴；常规组予10％葡萄糖液500～1 000ml、胰岛素10U，维生素B6200mg、呋塞米20mg持续静滴。
2 结果
两种方法治疗急性酒精中毒均有效，纳络酮可以缩短各种中毒症状的持续时间。见表1。表1 两组疗效比较
3 讨论
纳络酮为特异性吗啡受体拮抗剂，其用途广泛，临床适用于吗啡镇痛药急性中毒，解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状，可使昏迷患者迅速复苏。诸如麻醉剂过量、休克、酒精中毒、心搏呼吸骤停和呼吸抑制等，疗效较好且副作用很少。急性摄入乙醇，可使心率、心输出量、收缩压、脉压和心肌耗氧量升高，左室收缩功能下降，心肌损害。纳络酮对4型阿片受体有拮抗作用，它本身无明显药理效应及毒性，给人注射12mg后，不产生任何症状，注射24mg后只产生轻微困倦。纳络酮治疗急性酒精中毒在近十年的临床应用中已被广大医务人员接受，但目前其作用机制尚不清楚。Blum认为，酒精中毒与吗啡中毒有相似之处。吗啡肽和内啡肽的发现，使人们联想到乙醇中毒的某些临床表现很可能是通过脑内肽类物质释放所引起，如是，则纳络酮应能防止或逆转酒精中毒。也有人推测，乙醇代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合生成OLS生物碱，直接或间接作用于脑内阿片受体，进而引起急性中毒症状，纳络酮正是通过阻断阿片受体而起治疗作用。但也有人认为，急性酒精中毒不涉及阿片系统，纳络酮仅作为非特异性催醒剂，解救酒精中毒所致昏迷。Badawy等则认为，NX为减少血中乙醇含量，同时逆转乙醇对肝脏NAD氧化代谢障碍和减少脂质过氧化反应，防治自由基损伤作用有关。总之，从现有临床资料看，纳络酮是很好的催醒剂，治疗急性酒精中毒有很好的疗效。
作者单位：吉林市创伤医院,吉林 吉林