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【摘要】 目的：探讨新生儿游泳与抚触对新生儿生理指标的影响及临床效果。方法：选择2007年11月至2008年9月在我院剖宫产的足月新生儿300例，按分娩的时间顺序及家长的意愿随机分成观察组（游泳与抚触组）与对照组（单纯沐浴组）各150例。新生儿体重2 500～4 000g，Apgar评分≥8分，出生后24h进行沐浴、抚触、游泳。对住院期间相同时间段内的新生儿吃奶量、睡眠、胎便变化、体重增长等指标进行临床观察及统计分析。结果：观察组新生儿生后6天内吃奶量多（P＜0.05）；睡眠时间长（P＜0.05）；睡眠质量好（P＜0.05）；新生儿排便次数增加（P＜0.05）；胎便转黄时间提前（P＜0.05）；出院时体重增加（P＜0.05）。结论：新生儿游泳与抚触是一项全新的健康保健运动，有益于新生儿生长发育。
【关键词】 生理指标；新生儿；游泳；抚触
新生儿游泳与抚触是近年来开展的一项全新的健康保健运动。很多研究资料表明［1，3，5］,游泳与抚触有助于新生儿的生长发育、减轻机体对刺激的应激反应、促进情感交流，是早期开发新生儿智商、情商的有效措施之一。为了进一步探讨游泳与抚触对新生儿生长发育的影响，对参加游泳与抚触的剖宫产正常新生儿在住院6天内的吃奶量、睡眠、排便、体重增长情况进行观察。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择2007年11月～2008年9月在我院剖宫产的足月新生儿300例，体重2 500～4 000g，出生时Apgar评分≥8分，住院期间无需特殊治疗，按分娩时间顺序及家长意愿随机分为观察组（游泳和抚触组）和对照组（单纯沐浴组）各150例。两组在性别、胎龄、体重、Apgar评分等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 时间与要求 ①新生儿出生后24h，哺乳后1h，每日一次，每次10～15分钟，先行沐浴清洁后游泳5分钟，再行抚触5～10分钟。②新生儿游泳、抚触均在标准抚触室进行，室温26～28℃，水温38～40℃，室内播放柔和音乐。③由经过专业培训的医务人员操作，整个过程均为一对一进行。
1.2.2 操作方法 ①使用防水脐贴保护脐部。②根据新生儿大小选择合适的颈圈戴在颈部缓慢放入水池中，游泳分为自主游和被动泳疗操两部分。③游泳结束后取下防水脐贴，予碘伏消毒脐部。④按强生婴儿抚触的操作标准依次对新生儿头、面、胸、腹部、上肢、下肢、背部进行轻轻按摩。⑤每日记录新生儿吃奶量、睡眠时间及质量、排便情况及住院6天的体重增长情况。
1.3 统计方法 应用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。
2 结果
2.1 两组新生儿吃奶量比较 观察组出生6天内吃奶量高于对照组（F=4.16,P＜0.05），见表1。表1 两组新生儿出生6天内吃奶量比较
2.2 两组新生儿出生6天内睡眠比较 观察组睡眠时间长于对照组（t=2.80,P＜0.05）。睡眠质量好于对照组(P＜0.05)，见表2。表2 两组新生儿出生6天内睡眠比较注：睡眠质量好者指睡眠时间规律，易入睡。母乳喂养后能睡4～5h，醒后精神饱满，无哭闹；差者指睡眠时间不规律，晚上闹，睡眠时间短，易惊醒；中者指介于两者间。
2.3 两组新生儿胎便排出情况比较 观察组每日排便次数增加，胎便转黄时间提前，见表3。表3 两组新生儿胎便排出情况比较
2.4 两组新生儿出生6天体重变化比较 观察组出院时体重明显增加，见表4。表4 两组新生儿出生6天体重变化比较
3 讨论
3.1 新生儿游泳与抚触的背景 胎儿在宫内生活在羊水里，受到羊水的抚触，分娩过程中亦受到不断的抚触，抚触对新生儿的生长发育是一种良好的刺激。出生后如果突然终止这种抚触，新生儿会失去安慰，表现为惊恐不安。一旦对新生儿进行游泳，游泳后即抱出水，新生儿会表现为不情愿或哭闹。所以，游泳后给予抚触，在此过程中传递各种各样的信息，脑神经细胞接受包括视觉、触觉、动觉、平衡觉的刺激，这些综合的刺激传递着母爱，帮助新生儿重新回到类似于母亲宫内的环境，使得新生儿的生理、心理需求得到充分满足，有益于新生儿的身心发育。
3.2 新生儿游泳与抚触对其吃奶量的影响 新生儿游泳、抚触是一项全新的保健活动，有益于新生儿健康生长发育。通过临床观察比较，观察组新生儿的食欲强，吃奶量多，明显优于对照组。因为游泳和抚触能使新生儿迷走神经兴奋性增强，使促进食物吸收的激素如胃泌素和胰岛素分泌增加，促进食物消化吸收［2］。游泳是一种特殊的抚触，是水对新生儿全身的抚触加新生儿的主动运动。游泳加抚触对新生儿来说是一种更安全的运动［1］,消耗体内大量的能量，出汗多，关节、肌肉、韧带的活动能力增强，游泳后抚触对腹部的刺激，使肠道运动加速，促进胎便的尽早排出，食欲增强，吃奶量增加，有利于吸收更多的营养。
3.3 新生儿游泳与抚触对其睡眠的影响 新生儿游泳再造了子宫羊水的环境，由于水的按摩作用会让新生儿觉得身心舒适、精神放松，能使其产生回归母体的感觉。加之，游泳会消耗一定的体力，需要在睡眠中逐渐恢复，所以，游泳后的新生儿睡眠时间规律，易入睡，睡眠时间长，醒来时精神饱满，无无端哭闹［2］。临床观察表明，游泳、抚触后的新生儿睡眠时间和睡眠质量均优于对照组，证实新生儿游泳与抚触有利于睡眠时间延长和睡眠质量的提高。
3.4 新生儿游泳与抚触对胎便的影响 新生儿肠腔内胎便中含有胆红素80～100mg，相当于新生儿每日胆红素产生量的5至10倍［4］。因此，新生儿黄疸与胎便排出时间、转黄时间有关。新生儿游泳，由于水的导热性比空气大，人在水中活动消耗能量多，肠蠕动增加［4］，而游泳抚触能进一步促进食物的消化吸收，从而促进胎便排出，减弱胆红素的肠肝循环，使胆红素的重吸收减少，降低生理性黄疸指数。本研究表明，游泳加抚触增加每日排便次数，胎便转黄时间提前，从而减轻黄疸程度，有利于降低新生儿黄疸高峰，有利于黄疸消退。
3.5 新生儿游泳与抚触对其体重的影响 新生儿游泳可调节新生儿的神经、血管、消化功能，促进肌肉、骨骼发育，促进新生儿对食物的消化吸收，增加食欲，促进生理性体重下降的尽快恢复。另外，游泳给襁褓中的新生儿提供了难得的运动机会，被动操及主动游有利于锻炼新生儿肌肉、骨骼灵活性，使其体重增长较快。
游泳、抚触作为对新生儿一项综合的、不添加额外药物或治疗的手段，使新生儿得到最自然的活动，已被越来越多的人们接受和推广［3］。现代人们优生、优育的观点不断增强，希望自己的子女聪明、健康，早期新生儿游泳、抚触，密切的亲情交流，亲子互动，是孩子情商发展最关键的要素，是早期教育的重要内容。游泳加抚触是一项全新的产后延伸服务与保健措施，有广泛的推广及应用前景。
【参考文献】
［1］ 李惠霞，朱燕红，刘小凤，等.新生儿游泳加抚触对促进新生儿早期生长发育的研究［J］.中国妇幼保健杂志，2006，6（4）：496.
［2］ 蔡国华，孙丽洲，赵青茹，等.新生儿游泳对其情绪的影响［J］.中华护理杂志，2005，40（7）：509.
［3］ 赵少飞，谢丽群，胡海宾，等.新生儿游泳在产科临床应用的探讨［J］.中华围产医学杂志，2003，6（4）：218-220.
［4］ 金汉琴，贵德瑞，宫希吉.实用新生儿学［M］.北京：人民卫生出版社，1990：146.
［5］ 徐雪梅，陈冬梅，徐敏娟，等.游泳与抚触预防新生儿高胆红素血症的研究［J］.护理学杂志，2004，19（21）：19-20.
作者单位：朝阳市中心医院妇产科，辽宁 朝阳