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【摘要】 目的：比较齐拉西酮与奋乃静治疗老年精神分裂症的疗效及副反应。方法：将80例老年精神分裂症患者(年龄≥60岁)随机分成两组，分别给予齐拉西酮与奋乃静治疗6周。采用精神分裂症阳性和阴性症状评定量表（PANSS）评定疗效，副反应量表（TESS）评定副反应。结果：齐拉西酮显效率87.5%，奋乃静为85%，两组相比差异无显著性（P＞0.05）。结论：齐拉西酮治疗老年精神分裂症副反应小，疗效较好，安全。
【关键词】 老年；精神分裂症；齐拉西酮；奋乃静
应用齐拉西酮与奋乃静治疗老年精神分裂症，并对其疗效及副反应进行比较，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象 我院2006年入院患者（包括残联免费用药住院患者及普通入院患者）80例，均符合CCMD-Ⅲ精神分裂症诊断标准，年龄≥60岁，阳性和阴性症状量表（PANSS）评分≥60分，排除明显的脑器质性疾病及躯体疾病所致精神障碍。其中，残联免费用药40例，普通收入院40例。使用齐拉西酮40例（男25例，女15例），年龄（65.2±2.7）岁，病程（8.6±5.8）年；使用奋乃静40例（男27例，女13例），年龄（63.9±3.1）岁，病程（8.7±6.4）年。两组一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）
1.2 方法 所有患者治疗前停药1周，第2周开始用药。齐拉西酮治疗剂量40～120mg/d；奋乃静4～36mg/d。疗程6周。治疗中出现失眠者合用小剂量苯二氮类药物。出现严重副反应对症治疗，但禁用其它抗精神病药。
1.3 疗效评定 在治疗前及治疗后2、4、6周末进行PANSS评定,在治疗后2、4、6周末进行TESS评定。以PANSS减分率为依据，减分率≥60%为显著进步，40%～59%为进步，＜40%为无效。
1.4 实验室及其它检查 治疗前及治疗后1、2、4、6周末做血常规、尿常规、生化系列、心电图及脑电图等检查。
1.5 统计方法 采用SPSS11.5软件进行统计分析。
2 结果
2.1 疗效比较 齐拉西酮组：显进30例，进步5例，无效5例，显效率87.5%。奋乃静组：显进26例，进步8例，无效6例,显效率85%。两组间差异无显著性(P＞0.05)。
2.2 两组PANSS总分比较 两药在治疗2周起PANSS总分均有疗效（t=3.93、5.04,P＜0.01)，两组间PANSS总分差别无统计学意义，见表1。表1 两组治疗前后PANSS总分比较
2.3 两组副反应比较 齐拉西酮组轻度锥体外系反应5例，失眠3例，全身疼痛2例，QTc间期延长1例，化验检查无明显异常；奋乃静组锥体外系反应10例，口干10例，视物模糊5例，便秘、体重增加2例，化验检查无明显异常。
3 讨论
本文结果显示，齐拉西酮与奋乃静治疗前及治疗6周后两组间PANSS评分差异无显著性(P＞0.05)。齐拉西酮是一种非典型抗精神病药，其结构与吩噻嗪类或丁酰苯类抗精神病药不同。体外研究显示［1，2］，齐拉西酮对于多巴胺Ｄ2和Ｄ3、5-HT2A、５-HT2C、5-HT1A、5-HT10和肾上腺素能受体有较高亲和力，对组胺H1受体具有中等亲和力。 齐拉西酮与奋乃静相比，疗效相当，副反应小，安全。
【参考文献】
［1］ Schotte A，Janssen PFM，Commeren W，et al.Ris Peridon compared with new and reference anti Psychotic drage：in vitro and invivo receptorbirding［J］.Psychoo J harmacology，1996，124：57-73.
［2］ Bymaster FP，Calligaro DO，Faicone JF,et al.Radioreeptor birding profice of the atypical antipsychotic olarzapine［J］.Neuropsychohar macology,1996,14:87-96.
作者单位：辽宁省复员军人康宁医院,辽宁 兴城