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【摘要】 目的：了解不同学历的护生临床实习中其学习兴趣的差别，从而因材施教，提高学习质量，最终胜任临床工作。方法：对不同学历的护生进行问卷调查，找出其不同的学习兴趣点，分别采取不同的教学方式，因材施教。结果：通过改变带教方式，增强了他们的自信心和学习兴趣，提高了带教质量。结论：通过改进教学方式，使不同层次的护生达到良好的实习效果，从而弥补因年龄、学历等不足在护理能力上的缺陷，达到事半功倍的效果。
【关键词】 实习护生; 学历; 学习兴趣; 分析; 对策
近年来，随着护理教育快速而多层次的发展，进入临床进行实习的护生越来越多。他们的学历也由过去的中专占绝大多数逐步向中专、大专、本科均衡过渡，且逐年向高学历倾斜。在临床带教过程中，我们发现不同学历的护生，对临床所授不同知识的学习兴趣具有差别，侧重点不同，从而直接影响了实习质量。针对这种情况，我们采取了相应的措施，取得了良好的效果。现将情况介绍如下。
1 教学对象与方法
自2006年1月至2008年5月在我科实习的护生108位。其中，中专学历27人，大专学历49人，本科学历32人。入科后分别填写问卷调查表，依调查情况结合其学历程度，采用不同的教学方法，达到最佳的实习效果(见表1)。表1 问卷调查（略）
2 结果
通过改进教学方法，同学的学习兴趣、实习满意程度得到了极大提高，其中：满意98人；不满意4人；没感觉6人，满意率达90.74%。
3 分析
从调查结果可以看出，不同学历的护生学习兴趣点有明显差异。针对她们的实习年龄、在校学习时间、接受知识程度、对未来工作的期望进行分析，从中找出造成这种差异的主要原因。
3.1 中专生的学习兴趣是在于基础内容如基础知识、基本操作技能
由于中专生年龄小，学制短，学习目的还不太明确，学习方法掌握不好，故基础薄弱。在校期间，书本知识学得不扎实，当到临床遇到困难时，才发现基础没打牢，故急于回到书本补充基础知识。
3.2 大专生兴趣点集中在了解基本操作技能和具体疾病护理常规 大专生相对于中专生年龄增大，学制时间较长，书本知识学得较扎实，学习目的明确，对未来的职业认识清楚，能认同未来的工作。所以偏重于实际应用性的学习内容。
3.3 本科生的学习兴趣集中在深层次的内容
本科生几乎均是通过正规全国高考而入学，高中时勤于学习，打下了良好的学习基础，善于动脑思考，但动手能力相对薄弱。大学学制时间长，所学知识较广、较深，且基础知识掌握较好，故不太重视基础知识、基本操作技能的学习，而愿意了解新知识。由于对自身职业的期望值过高，进入临床实习后，不能很快接受目前临床护理工作的现状，感到无用武之地，使其失落感增加。故对高、新、深的学习内容感兴趣。
4 相应对策
通过分析使我们清楚的了解到，不同学历护生其求学兴趣不同的原因所在，使我们改变了以往的单一教学方法，分别采取不同的教学方式，因材施教，帮助护生全面掌握知识，提高学习质量，最终胜任临床工作。
4.1 思想教育
首先我们从解决其思想问题着手，明白现阶段所要解决的首要问题，使其知道学什么、怎样学，积极主动的去学习。(1)对于中专生，以鼓励为主，树立自信心。强调其优势在于年龄小，可塑性强，学习时间还很长。只要学习方法正确，不怕困难，不急于求成，一点一点去学习、去克服，最终会成功；(2)对于大专生，则以说服的方式教育学生不要只满足于实用，不要认为只要能干就行，不仅要知其然，还要知其所以然，鼓励学生进一步深造；(3)对于本科生，则采用诱导的方式。实行实践带教，将理论与实践相结合，把书本知识应用到实际病例中。使其明白只有脚踏实地打好基础，才能有更大的进步。逐步纠正期望与实际不符而产生的负性情绪。
4.2 因材施教
(1)中专生注重基础知识。每天利用晨会小讲课、护理查房等多种形式讲授基本理论、基本技能。要求学生在工作之余，自学教师指定的书本知识，并定时和不定时提问、检查，让其养成勤于动脑的好习惯，并适当教授一些学生容易理解的高新知识；(2)对于大专生，对学其感兴趣的实用的理论及技术力争做到讲解详细、认真。指导操作时严格要求，按操作规程进行，力求使学生养成一个正规的好习惯。在此基础上要求护生阅读一些老师介绍的杂志，并且对阅读结果进行检查、提问，从而拓宽学生的知识面；(3)对于本科生，在日常工作的同时，经常介绍一些新知识、新技术，并适当让其参与本科室的科研及新工作和指导中专生，从而增加他们的学习兴趣，及对职业的认同感。
4.3 提高综合素质
综合素质的提高可增强学生的自信心，提高学生的学习兴趣。如培养护生的语言表达能力、沟通能力、人际交往能力；加强其法制、法规、医德、医风、护士修养的教育。从而使学生对职业的兴趣增加，培养其爱医院、爱岗位、爱患者的职业道德感、自豪感和敬业爱岗精神。
4.4 建立良好的师生关系
良好的师生关系是激发学生兴趣的重要因素，是教育成功的基础［1］。带教老师的行为可在临床实践中潜移默化地影响护生进入护士角色［2］。良好的师生关系，可以激发学生的求学热情，使学习成绩提高。选择素质高、技术精湛、沟通能力强的护士作为带教，和学生建立起良好的师生关系。带教老师以身作则，用行动感染学生，成为其心中的榜样，使其有了学习的目标。在带教中了解、重视护生的需求并及时予以满足，充分调动了护生的学习积极性，提高了带教质量［3］。
总之，在实习大纲的基础上，通过细致分析，对不同学历的护生依其兴趣不同，区别对待，采用不同的教学方法，使他们明确了知识的薄弱点和努力方向，提高了他们的自信心和学习兴趣。从而弥补因年龄、学历等不足在护理能力上的缺陷，达到事半功倍的效果。
【参考文献】
［1］张春仙．在临床护理教学中如何培养护生的合作能力［J］.中华护理杂志，2001，36(12)：932-934.
［2］贾启艾．护理学的人文底蕴［J］.护理研究，2002，16(2)：63-64.
［3］陈卫平．临床护理带教存在的问题及对策［J］.中华现代中西医杂志，2004，9(2)：9.
作者单位：1.新乡医学院第一附属医院神经外科，河南 卫辉 453100;2.辉县市人民医院神经外科