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【关键词】 体格检查；儿童；保健
儿童体质基础是儿童生活气质形成及儿童心理健康成长的基础，通过对幼儿园儿童健康状况的评估，并在此基础上运用科学的统计分析方法找出影响儿童健康成长的因素，为改进幼儿园的卫生保健工作提供科学的建议，我们将近年我区在园适龄儿童体检情况，分析报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
为2003-2007年天河区102所幼儿园3~6岁，每年16 000名儿童健康体检的统计资料。
1.2 方法
1.2.1 用专用磅秤测量体重、身高，伟伦视力仪进行视力筛查，每年3~6月对幼儿园儿童进行体检。体重测量时被测儿童只穿单衣单裤，身高测量时被测儿童脱去帽子和鞋子。儿童保健医师进行龋齿检查。视力筛查选择暗室进行。
1.2.2 评价标准
应用WHO推荐的儿童体格发育评价标准：营养不良界值点为身高别体重
1.3 统计方法
采用x2检验。
2 结果
营养不良患病率由2003年的0.98%下降到2007年的0.74%，差异有显著性(x2=5.53,P<0.05)。贫血检出率2003年与2007年无显著差异(x2=0.48，P>0.05)。儿童身高增长情况2003年与2007年儿童身高增长合格率比较差异有非常显著意义(x2=21.92，P<0.01)。龋齿患病率由2003年的24.78%上升到2007年的25.63%，差异无显著性(x2=3.11，P>0.05)。视力筛查在早期纠治屈光不正等儿童视力疾病上有显著意义(x2=43.59，P<0.01)。单纯性肥胖儿童患病率由2003年的1.30%上升到2007年的3.07%，差异有非常显著性(x2=117.13。P<0.001)。表1 幼儿体重、身高、视力、龋齿等检出率（略）
3 讨论
3.1 随着我国经济平稳发展，儿童保健工作得到不断重视。在儿童保健工作中根据儿童对营养素的生理需要，合理安排喂养和平衡膳食是保健措施的重要一环。2000年以来，天河区托幼所机构根据上级卫生行政部门的要求，严格执行《广州市托幼机构卫生保健管理制度》，各项保健措施逐渐落实到位，贫血已不是主要疾病，患有贫血的儿童2003年与2007年差异不大，本区儿童贫血的主要原因以地方性遗传性疾病-地中海贫血为主，地贫在贫血儿童中占60.90%，这与BORGES E［1］等报道相似。天河区幼儿园普遍推行每日一杯牛奶，近年来，天河区儿童身高增长呈上升趋势，2003年与2007年相比差异有显著性。这与梅小平［2］报道一致。我区从2000年开始用氟化泡沫对托幼园所儿童每学期进行一次的护牙，并加强用牙卫生的宣传教育。保健措施的落实，使集体儿童的健康水平有了显著提高，营养不良、龋齿的发病率低于全市平均水平。
3.2 儿童视力问题主要因屈光不正导致，进一步发展将造成弱视 随着社会进步，电视、电脑等电子产品对用眼卫生将产生长期危害性。儿童眼科疾病的防治不容忽视。尤其是儿童弱视，不仅严重影响个人生活还会加重社会负担［3］，我国儿童弱视的发病率高达3%，而5岁以前是矫治的最佳年龄，视力筛查仪利用自动屈光技术，可筛查出近视、远视、散光及弱视等潜在的视力问题，经过眼科确诊为需要矫治的眼科疾患占到筛查率的34.1%。儿童视力筛查可早期发现儿童视力异常，使其得到及时矫治，对降低弱视发生率、提高治愈率、保护儿童健康均有重要意义［4］。
3.3 单纯性肥胖症仍处于上升趋势中，应长期采取相应的保健措施 单纯性肥胖严重危害儿童身心健康，儿童肥胖症26%~41%将发展为成人肥胖症，肥胖影响儿童心理健康、造成儿童的生活习惯及娱乐兴趣改变，进而影响到智商。造成儿童单纯性肥胖症的主要原因是膳食结构的改变，造成儿童不良的饮食习惯。其次活动量少，低能量支出在引起肥胖方面的作用不能低估［5］。近年来，儿童单纯性肥胖症，已列入广州市托幼园所卫生保健工作重点管理的疾病项目，将营养膳食重点监管，托幼园所必需定期上报营养分析及膳食报告。然而，托幼园所在实际工作中，仍处于被动服务的位置，儿童家长的要求，加之保教仍以育教为主，幼教人员缺乏专业的保健知识。实际效果并不理想。加大对从事托儿工作人员及家长的宣教，用认知行的模式开展普教，才能获得解决该问题的主动权。以家庭为基础的行为干预模式，己被公认为治疗儿童肥胖症较为有效的方法［6］。同时要求托幼机构，应将保健工作的重点放在如何干预和预防儿童单纯性肥胖症的发生上，儿童要达到最佳生长，需要进行科学喂养，在固体食物期应进食自然食物，给予均衡膳食的合理喂养［7］。坚持提供合理的膳食，加强户外锻炼，培养儿童良好的生活方式来改善他们的行为习惯。
【参考文献】
［1］BORGES E,WENNlNG MR,KIMURA EM,et al．High prevalence of alpha-thalassemia among individuals with microeytosis and hypoehromia without anemia［J］.Braz J Med Biol Res，34：759-762.
［2］梅小平，王劲，罗红裔，等.成都市1996-2001年46所幼儿园儿童体检情况的调查分析［J］.中国儿童保健杂志，2003，10(3)：210-211.
［3］MOSEIE MJ,FIELDER AR．Preschool vision screening［J］.BrJoph-thalmol，2003,87：931-934.
［4］赵堪兴.早期发现和早期干预努力提高弱视的防治水平［J］.中华眼科杂志，2003，38(7)：449-451.
［5］蒋竞雄，夏秀兰，吴光驰，等.北京市朝阳区2377名小学生肥胖检出率及原因分析［J］.中国儿童保健杂志，1999，7(3)：155-156.
［6］吕书红.儿童肥胖流行趋势及干预对策探讨［J］.中国健康教育，2003，8(8)：526-527.
［7］刘湘云．儿童保健学［M］.第2版．南京：江苏科学技术出版社，2000：1-231.
作者单位：1.广州市天河区妇幼保健院，广东 广州 510620；2.广东省妇幼保健院