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【摘要】 目的：分析2005-2007年福田区恶性肿瘤监测结果，探讨其流行规律，为制定恶性肿瘤防治规划提供依据。方法：建立恶性肿瘤登记报告制度，对辖区各医疗单位报告卡进行统计分析。结果：2005-2007年福田区恶性肿瘤发病率有上升的趋势；肺癌、白血病、宫颈癌、乳腺癌发病率高；恶性肿瘤发病年龄有提前的趋势，30~70岁为恶性肿瘤发病较为集中的年龄段。结论：恶性肿瘤已成为严重威胁福田区居民的健康的因素，因此，开展恶性肿瘤危险因素研究、普及防癌健康教育、开展社区乳腺癌、宫颈癌等恶性肿瘤综合预防工作是当前卫生工作的重要任务。
【关键词】 恶性肿瘤；监测资料；分析
据世界卫生组织估计，1990年以来全球至少新发恶性肿瘤800万，死亡570万，预计到2010年将达到1 500万，其中2/3病例将发生在发展中国家［1］。在我国，恶性肿瘤已列为第一、第二位死因［2］。针对肿瘤疾病对人们的威胁，国家已将肿瘤防治策略提到议事日程，肿瘤防治包含四个部分内容：一级预防、二级预防、病例管理和监测，其中监测是中心任务。深圳市于1998年5月正式实施了恶性肿瘤的报告登记工作，近几年监测工作得到了完善。为进一步了解福田区近年来恶性肿瘤发病分布规律及趋势，从而为防治工作提供科学依据，现将福田区2003-2007年恶性肿瘤监测资料整理分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
2005年1月1日至2007年12月31日由福田区各级医疗机构经确诊后登记报告的恶性肿瘤首诊病例。辖区人口数来自于福田区统计局人口统计资料。
1.2 登记报告及监测方法
1.2.1 登记报告方法
按深圳市卫生局关于《深圳市恶性肿瘤病例填报暂行方法》的要求，福田区各报病单位制定本单位报告制度，规范报病程序，对确诊的恶性肿瘤首诊病例填报《深圳市恶性肿瘤病例报告卡》，每月报送至区慢性病防治院，形成了福田区恶性肿瘤登记报告网络，确保了恶性肿瘤登记报告制度的落实和实施。
1.2.2 监测方法
各报病单位预防保健科信息员负责本单位各报病相关科室报卡的收集、核查、汇总登记和上报工作，按时向福田区慢性病防治院报送；区慢性病防治院慢非科信息员负责报卡的收集、复核和电脑录入，对监测资料进行统计分析汇总。
1.3 监测质量控制
各报病医疗单位每月开展自查工作，防止漏报、错报、重报、迟报的发生；区慢性病防治院每季度组织工作人员到各报病单位对报病情况进行督导。
2 结果
2.1 恶性肿瘤发病情况
从动态变化来看，恶性肿瘤发病率有上升的趋势，见表1。表1 2005-2007年恶性肿瘤发病率情况（略）
2.2 性别分布
2005-2007年福田区恶性肿瘤性别构成比例，男性有减少趋势，女性有上升的趋势，统计学分析，有显著性差异（x2=8.00，P<0.05），见表2。表2 2005-2007年恶性肿瘤性别分布情况（略）
2.3 恶性肿瘤发病率、构成及顺位
2005年恶性肿瘤排在前10位的分别是：肺癌、白血病、肝癌、乳腺癌、胃癌、宫颈癌、直肠癌、结肠癌、甲状腺癌、食道癌；2006年恶性肿瘤排在前10位的分别是：宫颈癌、白血病、肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、甲状腺癌、脑癌；2007年恶性肿瘤前10位的分别是：肺癌、宫颈癌、白血病、乳腺癌、胃癌、肝癌、结肠癌、直肠癌、甲状腺癌、食道癌。其中2005-2007年肺癌、白血病发病率一直都处于较前的顺位，白血病发病率还有上升的趋势，发病率分别为18.60%、20.72%、24.09%；女性恶性肿瘤宫颈癌在最近两年（2006年、2007年）位于较前的顺位，分别与2005年比较，差异有显著性（x2=52.81，26.25，P<0.01）；2005-2007年女性乳腺癌也一直位于较前的位置（均为第4位），2005-2007年宫颈癌、乳腺癌均位于女性恶性肿瘤构成顺位的前两位，见表3。表3 2005-2007年恶性肿瘤发病率（1/10万）、构成（%）、顺位情况（略）
2.4 年龄分布
0~20岁组发病率处于较高的水平，且10~20岁年龄组发病率有上升的趋势，统计学分析无显著性差异（x2=0.13，P>0.05）；30~70岁恶性肿瘤发病较为集中，其间各年龄组发病率也较高，见表4。表4 2005-2007年各年龄组发病率（1/10万）情况（略）
2.5 临床诊断依据分类
2005-2007年恶性肿瘤诊断依据以病理学诊断为主，分别占68.14%、74.51%、73.40%，且病理学诊断构成有上升的趋势，统计学分析有显著性差异（x2=34.98，P<0.01），见表5。表5 2005-2007年恶性肿瘤诊断依据分类情况（略）
3 讨论
本次结果显示，2005-2007年福田区恶性肿瘤呈上升的趋势，一方面跟我区恶性肿瘤监测工作进入规范化管理有很大关系，我区恶性肿瘤监测工作近几年来完善了报病网络、各报病单位制定合理的报病程序，并严格执行，避免了迟、漏报情况的发生，保证了恶性肿瘤报告质量；另一方面也与恶性肿瘤诊疗水平的提高密切相关，从2005-2007年恶性肿瘤诊断依据以病理学诊断为主，分别占68.14%、74.15%、73.40%可以看出，福田区恶性肿瘤诊断依据充分，资料来源可靠；再有就是由于深圳市老年人口比重的逐年增加，城市环境的恶化，食品添加剂、防腐剂的大量使用，社会生态环境的改变导致的生存空间受到很大危害，以及居民不良的生活方式等因素相关。
本文提示，肺癌几年来居于恶性肿瘤较前的位置，分别是第1位、第3位、第1位，这可能与吸烟、吸二手烟、家庭油烟及空气污染有很大的关系；白血病发病率位于2~3位，这与林佩彤等人的研究基本一致［3］，是与其他城市相比较为特殊的地方，且发病年龄偏轻，这可能与深圳市年轻人居多，且现在家具、居室装修的大量使用的放射性有毒有害物质如苯、甲醛等有关。宫颈癌、乳腺癌发病率较高，位于这两年女性恶性肿瘤发病率的前2位，这也是近年来恶性肿瘤性别构成比例女性上升的一个主要原因，宫颈癌、乳腺癌严重危害女性的身体健康，宫颈癌、乳腺癌的发病与现在女性月经来潮年龄提早，首次性生活提前，性传播疾病、口服避孕药的使用，第一胎生育年龄推迟，哺乳时间的缩短，停经时间的推迟等有密切的关系，因此，妇女保健及妇科检查应引起高度重视，应加大工作力度。
从年龄分布特征来看，30~70岁年龄段恶性肿瘤发病较为集中，其各年龄组发病率也较高，提示我们做好中老年恶性肿瘤防治工作尤为重要；另外，<20岁年龄组的发病率也处于较高的水平，恶性肿瘤发病有提前的趋势，且10~20岁年龄组发病率有上升的趋势，因此在实际防治工作中应提前至青少年时期，从小培养和建立健康的生活方式，同时抓好中老年的预防保健工作。
由此可见，福田区恶性肿瘤发病水平高，上升速度快，发病年龄提前，对居民的生命健康带来了巨大的危害。因此，开展恶性肿瘤危险因素研究及干预、普及防癌健康教育，开展社区乳腺癌、宫颈癌普查等恶性肿瘤综合预防工作是当前卫生工作的重要任务。
【参考文献】
［1］深圳市卫生局.深圳市慢性非传染性疾病流行病学研究［M］. 长沙:湖南科学技术出版社,1999：87.
［2］顾秀英,胡一河.慢性非传染性疾病预防与控制［M］.北京:中国协和医科大学出版社,2003:9-11.
［3］林佩彤,梁桂玲,刘颜.深圳市2000-2004年恶性肿瘤发病情况分析［J］.医学信息,2006,19(4):576-579.
作者单位：广东省深圳市福田区慢性病防治院，广东 深圳 518048